2009—2011年包头市医疗机构卫生质量综合监测结果分析.docVIP

2009—2011年包头市医疗机构卫生质量综合监测结果分析 　　【摘要】 目的：分析包头市医疗机构2009-2011年卫生质量综合监测资料，掌握包头市医疗机构消毒工作的总体状况，降低医源性感染的发生。方法：依据《消毒技术规范》（卫生部2002年版）和《医院消毒卫生标准》GB15982-1995对包头市医疗机构的消毒样品进行采样和卫生质量综合监测。结果：2009-2011年消毒灭菌监测总合格率呈逐年上升趁势。最高合格率项目是灭菌物品，最低合格率项目是空气质量，其次是医护人员手。结论：包头市疾病预防控制中心对医疗机构进行的卫生质量综合监测工作十分必要、有效，需继续加强对院感控制的管理和有关消毒知识的培训，进一步提高医疗机构的院感控制能力，为减低医源性感染的发生打好基础。 　　【关键词】 医疗机构； 卫生质量综合监测； 结果分析 　　医院消毒灭菌工作是降低医院感染发生的重要手段，是确保医疗质量和安全的重要环节[1]。近年来从我国相继报道的医院感染事件中，显现出许多医疗机构在医源性感染预防与控制工作方面存在诸多薄弱环节和潜在隐患。为配合帮助本市医疗机构提高应对重大突发事件的能力，及时发现医源性感染隐患并采取有效的防控措施，依据《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》和相关法律法规的各项规定，包头市疾病预防控制中心选择具有代表性的三级甲等医院、普通二级医院、眼科专科、骨科专科医院等，为其提供预防医源性感染卫生质量综合监测服务，通过定期监测和数据分析，最大限度地降低发生医源性感染的风险，消除隐患，做到居安思危，预测预警，及时决策，有效应对。 　　为确保医院消毒灭菌效果，保证医疗安全[2]，有效预防医院感染和医源性感染，提高医疗质量[3]，自2009年开始，包头市疾病预防控制中心连续三年对以上医疗机构的重点科室的重点环节进行每月一次的全面卫生质量综合监测，同时对直管19所医疗机构进行消毒监测工作，现将2009-2011年三年监测结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2009-2011年包头市医疗机构卫生质量综合监测资料，包括对市直管的三级甲等医院、二级综合医院、专科医院、民营医院、中心血站和妇幼保健所等19家医疗机构进行消毒效果监测。 　　1.2 检测内容与方法标准 　　1.2.1 监测内容 包括空气细菌污染（沉降平皿法），物体表面和医护人员手污染（涂抹法），消毒剂使用过程中的污染（营养肉汤培养），灭菌医疗物品无菌试验，紫外线辐照强度测定（UVR-254A型紫外线辐照计），压力蒸气灭菌效果检测（芽胞菌片生物指示剂）。 　　1.2.2 监测方法、评价标准 按照《消毒技术规范》[4]（卫生部2002年版）的要求进行，评价标准按照《医院消毒卫生标准》[5]（GB15982-1995）。具体采样方法和评价标准：空气采样用9 cm直径的普通营养琼脂平板， 置于室内采样点距地面垂直高度0.8～1.5 m处暴露5 min（Ⅰ类环境沉降30 min），然后将采样平板置于37 ℃温箱，培养48 h，计数细菌总数，Ⅰ类环境室内空气细菌菌落总数≤10 cfu/m3、Ⅱ类环境室内空气细菌菌落总数≤200 cfu/m3、Ⅲ类环境室内空气细菌菌落总数≤500 cfu/m3；物体表面涂抹法采样100 cm2，检测细菌菌落总数、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌和沙门氏菌，Ⅰ、Ⅱ类环境要求细菌菌落总数≤5 cfu/cm2，Ⅲ类环境细菌菌落总数≤10 cfu/cm2，不得检出致病菌；医务人员手涂抹法采样60 cm2，检测细菌菌落总数、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌，Ⅰ、Ⅱ类环境要求细菌菌落总数≤5 cfu/cm2，Ⅲ类环境细菌菌落总数≤10 cfu/cm2，不得检出致病菌；使用中消毒液采样检测采用汲取1 ml被检液加入9 ml培养液的方法测定染菌总数、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌和沙门氏菌，消毒液染菌量≤ 　　100 cfu/ml为合格，不得检出致病菌；对不可用破坏性方法取样的消毒灭菌用品用表面涂抹100 cm2采样计算，100 cm2的医疗用品取全部表面，以无菌生长为合格；压力蒸汽灭菌效果采用嗜热脂肪杆菌芽胞菌片为指示菌， 经过一个灭菌周期后投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基中，经56 ℃培养7 d，观察颜色变化，不变色为合格；紫外线灯辐射强度用紫外线辐照计测定，打开紫外线灯管5 min之后计时，新紫外线灯辐照强度≥90 μW/cm2为合格，使用中的紫外线灯辐射强≥70 μW/cm2为合格。 　　2 结果 　　2.1 针对每次监测结果中不合格项目，市疾控中心帮助医疗机构查找原因，督促其整改后，下月继续监测，使得医院感染管理制度不断健全与完善，广大医务人员消毒灭菌意识逐渐加强。2009-2011年分别采样1533份