2011—2012年度急诊病人就诊规律回顾性分析.docVIP

2011—2012年度急诊病人就诊规律回顾性分析 　　摘 要 目的：了解急诊病人在不同时间，不同科室间的就诊规律，为急诊工作的科学管理、合理安排技术力量提供依据，提高医疗服务质量。方法：应用时间序列数据季节指数分析法对本院急诊各科室就诊量按月份、时间进行流量分析。结果：2011-2012年度，我院急诊就诊总数为243 021人，其中内科就诊量最多81 990人，占33.74%；口腔科最少为1 426人次，占1.3%。2月份急诊就诊人次最少，7月份就诊人次最多，5月、7月、8月、10月为急诊就诊高峰。24 h节律，凌晨4点就诊量最少，18点最多。结论：急诊病人在不同科室、不同季节、不同时间点就诊存在不同的节律，医院可根据就诊节律合理安排技术力量，让急诊病人在最短的时间内得到迅速、高效的诊治。 　　关键词 就诊规律 科室分布 季节指数 　　中图分类号：R195 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2013）15-0030-04 　　急诊的存在保证了在突发疾病、意外伤害时，能在最快时间内得到专业、科学的救治。急诊作为医院的门面和窗口，主要诊疗对象是各个临床专业的急性病或慢性病急性发作的诊断、评估及治疗。随着社会的发展，人民对疾病的认识加深，对健康愈加重视，对医生素质、诊疗水平要求逐日升高。上海交通大学附属新华医院崇明分院位于县城中心位置，是崇明岛上最大的一家综合性医院，急诊病源主要来自县城及附近郊区，为了更好地为急诊病人提供及时高效的诊疗服务，预见性地做好科学准备，做好临床与其他部门（医技、药剂、设备、后勤等）相互配合，回顾性分析2011年1月份到2012年12月份的急诊病人就诊资料如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 资料来源 　　资料来源于我院信息管理系统及2011-2012年度急诊就诊病人的数据，按急诊普内科、儿科、泌尿外科、普外科、骨科、口腔科、眼科、耳鼻喉、妇科和皮肤科这10个科室分12个月进行统计，以1天24 h为周期统计每个小时的就诊量，以上收集的数据通过Excle表格整理。 　　1.2 分析方法 　　本研究采用回顾性方法对2011-2012年度急诊病人的就诊量按科室、月份、就诊时间用Excle表格统计整理，计算季节指数用折线图进行分析。季节指数的计算采用时间序列数据季节指数分析法，以季节指数变化反映不同时间段的流量变化规律，季节指数为1时为两年中急诊量月份的平均数，指数越大则该月急诊量越大。季节指数计算公式为：季节指数=同月（或季）平均数/各年份月（或季节）总平均数。上述季节指数计算公式，同样可以用于以1天24 h为周期，算出24 h中每小时的分布指数，反应1天中急诊病人流量变化规律。 　　2 结果 　　2011-2012年度我院急诊病人总人次为243 021，其中2011年为112 303人次，2012年为130 718人次；7月份最多，季节指数为1.221，其次是4月、5月、8月、10月季节指数分别为1.050、1.035、1.076和1.037，最少为2月份，为0.771（图1）。 　　2.1 急诊病人科室分布 　　急诊病人科室分布以内科、儿科、泌尿外科、普外和骨科为主，占总数的91.01%，皮肤科、耳鼻喉、妇科、眼科和口腔科占总数8.99%，其中普内科就诊人次最多，占就诊人数的33.74%，口腔科人数最少，占1.30%（表1）。前者各科室与后者各科室就诊量差别明显，主要前者各科室相关疾病发病率明显高于后者[1-2]；其次，我院皮肤科、耳鼻喉、妇科、眼科和口腔科因需要只设夜间急诊。 　　2.2 急诊各科室就诊量的月份分布 　　急诊各科室就诊规律详见图2、3。2月份各科室就诊率均处于全年最低值。 　　内科病人在1、4、7、8和10月份就诊率相对较高，2、6和12月份内科病人就诊率相对较少，这与天气变化造成的循环系统、呼吸道、消化道疾病相关；儿科病人在1、4、6、7和12月就诊率较高；普外7、8月份就诊人次最多；骨科病人10、11月最多。其他各科室就诊高峰分别为皮肤科7、8月份；耳鼻喉科3、4、5月份，其中4月份最多；眼科4、5月份；口腔科5、6月份 ；妇科为10月份。 　　2.3 急诊24 h就诊节律 　　凌晨4点病人人数最少，17～19点为病人就诊最高峰，17点人数最多，17、18、19分布指数分别为2.01、1.96、1.84，占急诊总量的24.2%，将近1/4，12～13点出现就诊小高峰（图4） 。 　　3 讨论 　　急诊病人的发病受外界环境（如气候、周围环境）、工作种类和性质等的影响，而选择是否就诊受当地医疗条件、对健康的认识、经济能力以及对疾病的耐受程度等有关。以上分析表明急诊各科室病人发病率及就诊高峰季节各异，24 h就诊量也存在就诊节律。