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78例老年患者口腔正畸临床疗效分析 　　【摘要】 目的：探讨老年患者口腔正畸的临床疗效。方法：选取2007年2月-2011年6月在本院治疗的老年患者78例，治疗初始年龄60～83岁，对所有患者行单牙列、双牙列正畸治疗。根据病情和患者要求制定疗程0.5～2年。治疗方案选择区别于青少年和其他成人患者，拔牙常采用不对称拔牙和拔除口内坏牙。在尽量不拔牙的前提下进行牙体形态修整、邻面去釉等治疗。结果：经治疗，显效的患者23例（29.49%），好转的患者43例（55.13%），无效的患者12例（15.38%），总有效率为84.62%。有8例患者拔除1个下切牙，11例患者拔除1个双尖牙，11例患者拔除2个双尖牙，另有48例患者（61.54%）选择不拔牙治疗。治疗后患者的生活水平，尤其咀嚼功能和美观有了显著提高。结论：正畸治疗对老年错颌患者具有较好的临床治疗效果，能够较好的改善患者牙齿美观和口腔功能，值得推广。 　　【关键词】 老年患者； 口腔正畸； 临床疗效 　　近年来，随着我国生活水平的提高和老龄化的不断加剧，老年人对生活质量的要求逐渐提高，对口腔健康和美观程度提出了较高的要求[1]。人们对牙齿功能及外观的要求不再只满足于咀嚼食物，而是更加重视健康和美观。错颌患者不仅存在牙齿的畸形，还存在颌骨形态结构的异常，其治疗往往比较困难[2]。口腔正畸（orthodontics）是通过各种矫正装置来调整颜面骨、牙齿、颌面神经肌肉三者之间平衡和协调[3]，以达到改善面型、排齐牙齿、提高咀嚼效能的目的。口腔正畸已成为现代社会文明的标志之一，通过口腔正畸使人们更有自信、更坦然、更灿烂的去微笑。本研究旨在探讨老年患者口腔正畸的临床疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本研究选取2007年2月-2011年6月在本院正畸治疗的老年错颌患者78例，其中男35例（44.87%），女43例（55.13%），年龄60～83岁，平均（73.75±6.47）岁。病因分类牙间隙18例，牙拥挤15例，牙周组织破坏8例，前牙反合8例，安氏II类29例，其中1分类13例，2分类16例。78例患者一般资料对比，见表1 　　1.2 方法 治疗前，对所有患者行常规全额曲面断层片、头颅侧位片等相关检查，完善治疗前相关病例资料。对患者进行口腔清洁、龈下洁治、抗生素治疗、拆除不良修复体[4]，对患者的牙体病、牙周病、牙髓病等进行相关治疗，待牙周炎病情控制、牙周探查不出血等达到进行正畸治疗的标准后，进行正畸治疗。根据病情和患者要求进行正畸治疗。 　　1.3 治疗疗效 显效：牙周炎、牙龈炎消失，牙周袋溢脓停止，无口臭，X片显示牙槽骨停止向根尖吸收，牙体外扇显著改善，覆合覆盖基本正常，牙间隙明显变小，咀嚼功能明显改善[5]。好转：牙周炎、牙龈炎发作次数明显降低，牙周袋溢脓停止，口臭改善，X片显示牙槽骨停止向根尖吸收，覆合覆盖趋于正常，牙间隙变小，咀嚼功能有所改善。无效：牙周炎、牙龈炎仍反复发作，牙周袋溢脓，口臭明显，X片显示牙槽骨继续向根尖吸收，覆合覆盖无改善，牙间隙持续变大，咀嚼功能无改善。生活质量评价通过总体健康、疼痛与不适、积极感受、咀嚼能力、医疗手段的依赖性方面来进行评价，除“疼痛与不适”、“医疗手段依赖性”外，分数越高表示这方面越良好。 　　1.4 统计学处理 使用SPSS 13.0进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 经治疗，显效的患者有23例（29.49%），好转的患者有43例（55.13%），无效的患者有12例（15.38%），总有效率为84.62%。 　　2.2 患者减数方法的选择情况 有8例患者拔除了1个下切牙，11例患者拔除了1个双尖牙，11例患者拔除了2个双尖牙，另有48例患者（61.54%）选择不拔牙。 　　2.3 治疗前后患者生活质量评分的比较 患者治疗后的生活质量评分明显高于治疗前，差异均具有统计学意义，治疗后患者的生活水平，尤其咀嚼功能有了显著提高（P0.05），。详细数据见表2。 　　3 讨论 　　口腔正畸是一种缓慢的生物性改建过程，通过轻力诱导牙齿移动，被移动的牙齿一侧牙槽骨吸收，另一侧牙槽骨新生重建，最终使矫正后的牙齿重新定位长稳，作用主要有四个方面：（1）将排列不齐的牙齿进行矫正；（2）预防牙齿、颌骨畸形的进一步发展；（3）矫治有些严重的骨性畸形；（4）正畸需和手术结合，以取得良好的口腔治疗效果[6]。正畸医师使用正畸技术将患者牙齿、颌骨等部位的咬合关系及功能恢复正常，以达到改善面型、排齐牙齿、提高咀嚼效能的目的。治疗过程中，要根据患者的不同情况制定不同的治疗方案，理论与实践相结