T型钢板固定治疗老年桡骨远端骨折临床分析.docVIP

T型钢板固定治疗老年桡骨远端骨折临床分析 　　【摘要】 目的：研究T型钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效和安全性。方法：采用随机分组法将44例老年性桡骨远端骨折患者随机分为观察组和对照组，各22例。观察组采用切开复位T型钢板内骨性治疗，对照组采用闭合复位联合小夹板固定治疗吗，比较两组治疗效果。结果：观察组患者术后开始康复治疗时间提前，骨折愈合时间缩短，但平均治疗费用高于对照组（P0.05），观察组优良率明显高于对照组（P0.05）。结论： 切开复位T型钢板内固定治疗老年性桡骨远端骨折具有固定可靠，可早期实施康复治疗等优点，值得进一步研究应用。 　　【关键词】 老年人； 桡骨远端骨折； T型钢板； 小夹板 　　桡骨分为一体两端，是前臂双骨之一。骨质疏松是老年人最常见的合并症，随着年龄的增加，骨质疏松的发生率越来越高，骨质疏松是导致老年人桡骨远端骨折高发的重要原因。一旦发生骨折，患者肢体功能严重受限，且易继发并发症，为临床治疗带来一定难度[1]。做好老年人的卫生保健工作，积极预防骨质疏松，在发生骨折后对患者进行及时救治，改善患者预后具有重要的临床意义和现实意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本研究44例患者均为2007年1月-2012年12月在隆尧县医院首诊治疗的桡骨远端骨折患者，其中男25例，女19例；年龄60～75岁，平均（67.2±7.4）岁。入组标准：（1）年龄60～75岁；（2）意识清楚、听力正常、语言表达能力正常；（3）单侧桡骨远端骨折；（4）知情同意。排除标准：（1）年龄0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组采用闭合复位联合小夹板固定治疗[2]。观察组采用切开复位T型钢板固定治疗：22例患者均取仰卧位，臂丛神经阻滞麻醉完成后将患肢外展，在止血带下行掌侧Henry入路，于腕横纹近端约6 cm处沿桡侧腕屈肌向远端延长至大鱼际肌基底处作一长约8 cm切口。充分暴露桡动脉，将桡侧腕屈肌、正中神经、拇长屈肌牵向尺侧，于桡骨中外侧切断部分旋前方肌，牵引复位后用克氏针临时固定，合并骨缺损的进行植骨填补，然后选择合适大小的T型钢板置入桡骨远端掌侧固定，距桡腕关节面约2 mm，先行临时固定处理，C臂X光机透视核实复位效果后，螺钉固定，结束手术，术后常规抗生素预防感染。合理镇痛，并按照康复治疗方案给予规范康复治疗[1，3-4]。出院后随访4～12个月。 　　1.3 评价指标 统计比较两患者康复治疗开始时间、骨折愈合时间、平均治疗费用、治疗效果。治疗效果判定采用Dienst功能评分标准进行评价[4]。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行统计处理，计量资料采用t检验，计数资料采用 字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者康复治疗开始时间、骨折愈合时间、平均治疗费用比较 观察组患者术后开始康复治疗时间提前，骨折愈合时间缩短，但平均治疗费用高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者Dienst功能评分结果比较 观察组优良率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 并发症发生率 随访结果发现两组均未发生骨不连、继发感染、严重疼痛等严重并发症，说明两种治疗方案均能保证患者安全。 　　3 讨论 　　桡骨由松质骨和较薄的皮质骨组成，抗冲击能力较差，桡骨远端骨折是临床最常见的之一，多见于老年人，老年人肢体协调能力下降，多合并骨质疏松是导致桡骨远端骨折多发的重要因素。老年人骨折后回复时间长，易发生并发症等合并因素均为导致患者预后不良的重要影响因素，因此必须制定完善的治疗方案，保证复位的准确性和稳固性，为及早进行康复治疗创造有利条件，避免或减少发生手术并发症或者进行二次手术[1-4]。为了提高治疗治疗效率我们对观察组34例患者采用切开复位联合T型钢板固定进行治疗，切开复位可尽最大限度保证骨折肢体的复位效果，在复位效果完核实后采用合适大小的T型钢板对骨折端进行固定，术后进行预防感染和镇痛治疗，并及早按照康复治疗方案对患者进行康复训练，以保证治疗效果[5-7]。刘广东等[8]的研究结果表明，牢固固定是保证桡骨远端骨折患者预后良好的必备条件。为了促进老年患者的愈合进程，必须进一步加强围手术期干预，降低并发症发生率[9]。 　　本研究数据显示，观察组患者术后开始康复治疗时间提前，骨折愈合时间缩短，但平均治疗费用高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P0.05），观察组优良率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P0.05）。本研究结果与张春的研究结果基本一致[10]。 　　综上所述，切开复位T型钢板内固定治疗老年性桡骨远端骨折具有固定可靠，可早期实施康复