三升袋营养液在胃肠手术后早期胃肠外营养中的应用效果.docVIP

三升袋营养液在胃肠手术后早期胃肠外营养中的应用效果 　　摘要：目的：探讨三升袋营养液在胃肠手术后早期胃肠外营养中的临床应用价值。方法：本研究于2010年8月～2011年8月将实施胃肠道手术治疗的46患者按照随机数字表法将46例患者随机分为观察组和对照组，其中观察组患者采用“三升袋”营养液进行早期胃肠外营养支持治疗，而对照组患者则将上述营养物质分别加入到250ml或者500ml液体中，总量约2000ml至3000ml，一瓶一瓶的输入，按照60滴/min进行静脉滴注。结果：观察组患者中发生低血糖1例，低血钾0例，低血钙0例，低血钠0例，总发生率为4.35%（1/23）；而对照组患者中发生低血糖9例，低血钾2例，低血钙3例，低血钠1例，总发生率为65.22%（15/23）；经统计分析发现观察组的低血糖发生率及总并发症发生率均明显低于对照组，且差异具有统计学意义（X2=8.18、18.78，P均0.05）。结论：在胃肠手术后早期胃肠外营养中采用三升袋营养液可以明显改善患者营养状况，并有效减少并发症的发生，且操作方便，安全性高，应在临床静脉营养上加以推广及应用。 　　关键词：三升袋营养液 胃肠手术 胃肠外营养 应用效果【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0208-01 　　本研究于2010年8月～2011年8月对实施胃肠道手术治疗的患者采用“三升袋”营养液进行早期胃肠外营养支持治疗，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。2010年8月～2011年8月选择在我院接受胃肠手术治疗的患者46例，其中男26例，女20例；年龄21～63岁，平均年龄（40.35±12.35）岁；其中消化道出血18例，急性胰腺炎20例，肠梗阻8例；所有患者均采用全胃肠外营养支持疗法，均采用外周静脉营养。按照随机数字表法将46例患者随机分为观察组和对照组，每组各23例，两组患者的年龄、性别及疾病类型均无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法。观察组根据患者的基础代谢需要使用三升静脉营养袋装入患者所需要的营养成分，包括水，碳水化合物，氨基酸，脂肪乳，维生素，电解质，微量元素，具体配制方法如下：常规用10%葡萄糖注射液1000ml，5%葡萄糖生理盐水注射液1000ml，20%脂肪乳剂500ml，复方氨基酸500ml，水乐维他（addamel）10ml，10%氯化钾30ml，胰岛素1：8～10g糖补给，配好后营养液葡萄糖的浓度为10%～20%，这样有利于混合液的稳定[1]。将所有的营养成分全部加在一起，约2000ml至3000ml，按照60滴/min进行静脉滴注，另外部分患者根据其具体病情适当补充血浆、白蛋白等[2]。而对照组患者则将上述营养物质分别加入到250ml或者500ml液体中，总量约2000ml至3000ml，一瓶一瓶的输入，按照60滴/min进行静脉滴注。 　　1.3 观察指标。比较两组患者在给予胃肠外营养支持过程中的并发症发生率。 　　2 结果 　　由表1可知观察组患者中发生低血糖1例，低血钾0例，低血钙0例，低血钠0例，总发生率为4.35%（1/23）；而对照组患者中发生低血糖9例，低血钾2例，低血钙3例，低血钠1例，总发生率为65.22%（15/23）；经统计分析发现观察组的低血糖发生率及总并发症发生率均明显低于对照组，且差异具有统计学意义（X2=8.18、18.78，P均0.05）。 　　表1 两组患者的临床效果比较[例（%）] 　　组别n低血糖低血钾低血钙低血钠总发生率观察组231（4.35）0（0.00）0（0.00）0（0.00）1（4.35）对照组239（39.13）2（8.70）3（13.04）1（4.35）15（65.22）X28.182.093.211.0218.78P0.050.050.050.05 注：与对照组比较，aP0.05，差异具有统计学意义。 　　3 讨论 　　胃肠道手术后患者一般需要禁食禁水、胃肠减压多日，所以这类患者需要通过胃肠外营养（TPN）提供营养支持[3]。而常规非三升袋外周静脉营养输液方式是将氨基酸、葡萄糖、脂肪酸等营养制剂分瓶经一条或数条输液管道同时或相继连续输注，静脉输液营养成分比较单一，很难满足患者自身机体的需要量，而且这种输液过程较为复杂，容易造成污染和并发感染的机会，而三升袋营养液除了可以一次性提供患者机体所需的热量、氨基酸和各种必需的营养物质外，而且操纵简单，不容易造成污染，有利于减少并发症的发生[4]；另外，将患者全天静脉输注所需液体混合后灌入袋中输注，它更符合人体生理需要，可以明显增加机体的营养，减少发生内分泌紊乱，提高机体的抵抗力和免疫力，减少对静脉壁的刺