10.17晨读片课件.pptVIP

病例讨论 病例一 男性患者，４８岁，发现右眼眶占位。 专科检查：右眶外上方可触及肿物，质地比较硬，似乎边界清楚、光滑，不能推动，触痛不明显。 实验室检查无异常。 您的诊断是？？？ 术后病理：右泪腺多形性腺瘤 病例小结： 泪腺多形性腺瘤是最常见的泪腺上皮性肿瘤，约占50%，是由上皮和间质成分构成的良性肿瘤，过去称之为良性混合瘤。成年好发，单眼发病。成年时期单眼缓慢渐进性突出和向内下方移位。眶外上方可触及肿物，质硬，边界清，光滑，不能推动，无触痛，少数患者可有压痛或自发痛。肿瘤过大可继发眼球运动障碍、视力减退和眼底改变等。 CT表现： 眼眶的外上象限软组织密度肿块，密度均匀或不均匀；境界清楚；眼球向下向内移位；当肿瘤向后生长，有时可达眶尖，眼外肌、视神经受压移位。肿瘤较大时，眼眶骨质变形，泪腺窝扩大，但无骨质破坏。有中等度的强化。 鉴别诊断： 皮样囊肿：亦好发于眶外上象限，多呈脂肪密度，亦可为软组织密度，但若呈囊性破坏，可伴有特征性骨质改变，有助于与良性混合性泪腺瘤的鉴别。 泪腺区恶性肿瘤：上皮类肿瘤以黏液表皮样癌、腺样囊腺癌多见，其余的上皮类肿瘤如腺癌、腺泡细胞癌、恶性混合瘤、鳞癌均少见。鉴别要点：泪腺窝处肿块，密度不均，边缘不清楚；眼眶外侧壁骨质破坏；肿块内有钙化，以恶性者多见；随访中病变进展较快。 淋巴类-炎性反应性病变：这类病变有慢性泪腺炎、炎性假瘤、淋巴瘤、结节