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中西医结合治疗女性乳房湿疹的临床观察 　　摘要：目的：观察中药经验方湿敷联合丁苯羟酸乳膏治疗乳房湿疹的临床疗效。 　　方法：用中药经验方湿敷后再外用丁苯羟酸乳膏外涂治疗乳房湿疹60例，每日2次剂，7d为1疗程，连用2个疗程。 　　结果：36例痊愈29例，显效4例，有效2例，未愈1例，治愈率73.3%，有效率96.7%。 　　结论：中药湿敷配合外用丁苯羟酸乳膏外涂治疗乳房湿疹，疗效肯定。 　　关键词：中药湿敷剂丁苯羟酸乳膏乳房湿疹马齿苋合剂加减 　　【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0339-02 　　乳房湿疹是发生在乳房部位的一种特殊类型湿疹。为了观察中药经验方湿敷剂联合丁苯羟酸乳膏外用治疗乳房湿疹临床疗效。我们将60例乳房湿疹进行观察分析现总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。全部60例均为本院皮肤科2007年2月-2011年12月的门诊患者。患者全部为女性患者，年龄15～59岁，平均27.6岁。病程1～16个月，平均4.6月。其中哺乳期患者38例，非哺乳期患者22例。 　　1.2诊断标准。参照《临床皮肤病学》[1]相关标准确诊。排除其他系统疾病。诊前1周及观察期间无其他药物治疗。 　　1.3治疗方法。中药经验方马齿苋合剂加减。药物组成：马齿苋15g，荷叶15g，白及15g，地榆15g，土茯苓15g，地肤子15g，白鲜皮15g。肤色发红剧痒加白蒺藜、苦参。皮肤渗出糜烂明显者加大马齿苋用量为30g并加败酱草、枯矾。病程较长日久不愈者加皂刺、鸡血藤。上药加清水至2000ml，大火煮沸5min，文火煮15min后将药液倒出，置至温热偏凉，用棉质毛巾叠3～4层，浸湿药液轻拧，以不滴水但饱含药液为原则，湿敷患者皮损处，2次/d，约10min/次。湿敷完毕后，蘸干，待皮损干燥后，予丁苯羟酸乳膏（湖南迪诺制药有限公司）涂擦患处，2次/d。7日为1个疗程。连续治疗2个疗程观察疗效。 　　1.4观察方法。治疗前后分别对每位患者的湿疹面积及严重程度用ESAI评分法进行评分[2]。分别对每一位患者的发病部位的红斑、浸润/丘疹/水肿、抓痕/表皮剥蚀和苔癣样变程度按无、轻、中、重分别记为0-3分，再结合皮损受累面积计算ESAI积分。用视觉模拟尺标法（VSA）评价患者的瘙痒程度[2]，用长度为100的标尺，尺端以10-0分别代表剧烈瘙痒-无瘙痒，让患者将游标置于能代表其瘙痒程度的部位上，有临床医生指导患者本人进行评估，读出评分结果。 　　2疗效观察与结果 　　2.1制定疗效评定标准[3]。积分下降指数=[（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分]×100%。临床痊愈：积分值减少≥95%；显效：95%积分值减少≥70%；有效：70%积分值减少≥50%；无效：积分值减少50%。 　　2.2治疗结果。60例中痊愈44例，显效10例，有效4例，未愈2例，治愈率76.3%，有效率96.7%。 　　2.3不良作用。有4例患者皮疹消退后出现轻度色素沉着，2个月后好转。有1例出现局部刺激反应，但为一过性反应，不影响治疗。 　　3讨论 　　乳房湿疹是皮肤的一种非特异性过敏性炎症。多发生在乳头、乳晕及其周围皮肤。男女都可以发病，但以年轻女性多见，尤其以哺乳期的妇女为常见，也可能与婴儿吮吸奶头等不良物理刺激有关。其病因复杂，目前尚无定论，一般认为与机体过敏素质有密切关系。 　　乳房湿疹属于中医“湿疮”，“妬乳病”等范畴，《妇人大全良方》中记载“女子乳头生小浅热疮，搔之黄水出…名为妬乳病”。认为湿疹的病机，不离“风、湿、热”三邪致病，发病主因饮食不节（洁），嗜食辛辣肥甘厚腻，伤及脾胃，脾失健运，使风携湿热之邪外泄肌肤而发于乳房而成本病。 　　乳房湿疹目前治疗方法较多，临床一般应用糖皮质激素类外用制剂治疗为主。由于该病易复发，乳房部位皮肤相对薄，糖皮质激素类外用制剂治疗比较易引起皮肤萎缩和毛细血管扩张等不良作用。中医药外用湿敷治疗皮肤疾病有较长的历史，外用湿敷剂的作用机制为使皮肤和患处的血管扩张，促进局部和周身的血液循环和淋巴循环，改善局部组织营养和全身功能[4]。同时外洗药可使药物直接作用于病变组织，直接发挥药物的功效，从而达到治疗目的。所以外用湿敷法既符合中医辨证论治的方法又突出了中医外治法的优点。我科采用中药经验方湿敷联合丁苯羟酸乳膏外涂治疗乳房湿疹。丁苯羟酸乳膏是一种非甾体抗炎药，外用可以在皮肤局部发挥作用，在局部组织中达到较高浓度，无糖皮质激素外用药物的不良反应。临床观察表明，该药能显著改善患者的皮疹情况和自觉症状，无糖皮质激素药物的不良反应，在一定程度上可替代糖皮质激素治疗或减少皮质类固醇素用量，避免不良反应的发生[5]。所用中药方中，马齿苋具有清热凉血、