健康干预对中老年慢性乙型肝炎患者生活质量的影响.docVIP

健康干预对中老年慢性乙型肝炎患者生活质量的影响 　　[摘要] 目的 观察健康干预对中老年慢性乙型肝炎患者生活质量的影响。 方法 将160例乙型肝炎患者随机分为干预组80例和对照组80例，对照组只给予护肝药物治疗，干预组在护肝药物治疗的基础上辅以健康干预。采用中文版SF-36量表并结合自测健康评定量表对患者的生活质量进行评分。 结果 经治疗后，干预组患者在生理职能、精神健康、情感职能、社会功能、精力、躯体疼痛、一般健康等方面评分均升高，且干预组各指标升高显著（P < 0.01或P < 0.05），对照组精力评分升高明显；治疗后与对照组比较，干预组各项指标评分均高于对照组（P < 0.05）。 结论 对慢性乙型肝炎患者给予合适的健康干预可明显提高其生活质量。 　　[关键词] 健康干预；慢性乙型肝炎；生活质量；情绪 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）06（b）-0147-02 　　慢性乙型肝炎（乙肝）是我国常见的慢性传染病之一。由于病情迁延不愈，终身困扰患者，且易反复发作，患者整体生活质量明显降低。2009年1月～2011年1月本院通过对80例乙肝患者进行健康干预，指导患者积极参与到健康维护及疾病的控制中，生活质量有了明显提高，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年1月～2011年1月在本院住院的慢性乙肝患者160例，随机分为对照组与干预组，各80例。对照组中，男38例，女42例，年龄62～76岁，平均70.8岁，病程1.5～8.0年，平均（2.7±0.2）年；肝功能损害程度：重度13例，中度63例，轻度4例；HBeAg阳性45例。干预组中，男40例，女40例，年龄60～78岁，平均68.2岁，病程1.1～7.4年，平均（2.6±0.7）年；肝功能损害程度，重度16例，中度57例，轻度7例；HBeAg阳性44例。两组患者性别、年龄、病情、病程、肝损害程度等差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断与分级标准 　　所有研究对象均符合2005年中华医学会肝病学分会、感染病学分会颁布的《慢性乙型肝炎防治指南》中的诊断与分级标准[1]。 　　1.3 干预措施 　　对照组给予维生素C、利肝口服液等护肝药物。干预组在对照组治疗的基础上辅以健康干预，具体干预措施如下： 　　1.3.1 情绪变化的护理 患者一旦被确诊为肝炎，就会被作为对周围人造成危险的传染源进行隔离，以避免疾病的传染和蔓延。此时，患者不仅自己要蒙受疾病的折磨之苦，还要与亲人分开，心理上势必会出现剧烈的变化，如急躁、悲观、绝望等一系列负面情绪，此时应当积极主动了解患者的生理活动及心理特点，并针对不同类型的患者给予不同的安慰，解释暂时隔离对患者及家属健康的重要意义，打消患者的顾虑和猜疑，耐心指导他们如何适应这种生活。同时要注意言行，使患者真正感受到真诚、温暖、信任，建立良好的医患关系[2-3]。 　　1.3.2 日常生活的护理 给予患者指导，指出患者应食用低脂肪、高维生素及碳水化合物，忌辛辣食物，避免消化功能的减弱。忌烟、酒，并保持定时进餐，少量多餐。严禁患者治疗期间抽烟，因其可加重或导致肝细胞的坏死。对嗜烟酒者应向其讲明危害，同时与家属和患者共同制订戒烟戒酒计划。不能进食过多的糖类[4-6]。 　　1.3.3 健康知识的教育宣传 根据患者的差异化诉求，可开展形式各异的宣教，为患者及家属讲解乙肝患者的生理、心理变化特点及有关用药、自我调护方面的知识，同时给予乙肝者针对性的处理干预，调整和完善干预措施，消除患者的心理障碍，并鼓励患者多积极主动，保持开朗乐观的心理，得到家庭、朋友等的支持与安慰，促进疾病的改善及快速康复[7]。 　　1.4 临床评价指标 　　1年后全部患者均完成随访，测定肝功能及HBV-DNA情况，观察两组患者在干预后1年的肝功能[血清谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST），血清总胆红素（TBIL）]水平。采用中文版SF-36量表[8]并结合自测健康评定量表[9]对患者的生活质量进行评分，满分100分，得分越高，表明生活质量越高，得分越低，则生活质量越低，超过60分定义为生活质量提高。干预前后均发放调查问卷，并由同一组医生完成测查，力争排除人为的暗示、诱导等干扰。 　　1.5 统计学方法 　　所有数据应用SPSS 15.0统计软件包进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）进行统计描述，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 调查问卷发放及收回情况 　　本研究干预前后共发放问卷160份，收回160份，有效问卷率100.0%。