6健康教育评价2012课件.ppt

* 如果资源不受限制，希望多发现病人可选A方案 如果资源是有限的，B方案优于A方案 不同方案发现结核病人的增量成本和增量效果的比较 * 3.分析步骤 有两种： 一是同成本效益分析，将效益改为效果 二是以质量调整生命年（QALY）作为效果的分析步骤： (1)明确规划目的与价值 (2)确定备选方案 (3)计算净成本：总成本－节余成本 节余成本指实施某项目后节省的费用，如患病率下降而减少医疗费用开支等。 * (4)计算健康效果值：效果是以健康指标来表示的，通常有4种情况： ①人群健康生命年的延长：项目实施不仅延长了寿命，同时在延长的这些年中，目标人群能健康的生活。 ②推迟死亡：尽管延长了寿命，但在延长的年份中，目标人群并非健康，有活动受限、卧床等健康问题的存在。 ③健康状况的改变：已存在健康问题的目标人群在寿命不变的情况下健康状况的改善，如不再卧床不起等。 * ④负效果：见于健康教育项目不适合于目标人群或其中的某些个体时，项目的实施为预防某一疾病，却导致了其它健康问题的出现，从而使健康水平下降。 习惯上，把完全健康的指数定为1，将死亡定为0，不同健康问题视严重程度其指数介于0～1之间。以此指数为基础，计算质量调整生命年（QALY），便于不同项目之间的比较。 * (5)计算成本效果比：反映的是每增加一个质量调整生命年所需的净成本。