全科医生规范化培养传染科培养要求（二）.docVIP

全科医生规范化培养传染科培养要求（二） 　　结核病 　　掌握：结核病的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗、预防原则、报告及转诊程序。 　　熟悉：结核病的国内流行趋势；常用药物的不良反应。 　　临床表现 全身表现有午后或傍晚低热，疲倦、盗汗，食欲不振、体重减轻。病情进展时可出现高热、咳嗽、胸痛等。一部分患者出现多关节肿痛、四肢结节性红斑及环形红斑等结核性风湿病表现。有些妇女经前体温升高，月经后不易恢复正常，或月经不调、闭经。淋巴结结核常呈无痛性淋巴结肿大，可坏死液化、破溃、形成瘘管。结核性脑膜炎多有意识障碍及颅神经损害。 　　结核性腹膜炎常有腹腔积液或腹膜粘连。肠结核常表现消瘦、腹泻与便秘交替等，右下腹扪及肠索。结核性心包炎患者表现为心前区疼痛，心界扩大，大量积液可引起端坐呼吸、颈静脉怒张等心包填塞表现。肾、输尿管及膀胱结核有尿路刺激征、血尿及脓尿等。肝结核表现为发热、消瘦、肝肿大等。脾结核表现为长期发热、中度贫血及轻度脾肿大等。 　　呼吸系统表现中咳嗽是浸润性肺结核的常见症状，早期轻微干咳、可无痰，当合并支气管结核时可出现刺激性呛咳、局限性哮鸣。肺结核致肺空洞形成时痰量增加，继发细菌性感染时痰呈脓性。慢性空洞性肺结核患侧胸廓下陷、肋间变窄、气管和纵隔移位。巨大空洞可有咯血或痰血，可闻及空瓮音。当肺部破坏严重、肺气肿、肺心病时呼吸困难。干性胸膜炎仅有胸膜摩擦音。渗出性