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医患关系 见习 健康宣教：病者有冠心病，糖尿病和消化道疾病，从这三方面进行展开宣教 饮食篇：给予低脂、低盐、易消化饮食，避免摄入酸辣刺激性食物，勿食或少食脂肪、胆固醇含量高的食物如全脂牛奶、蛋黄、动物内脏等；戒烟酒，多吃水果蔬菜、避免饱餐，防止短时间心脏负荷过重，诱发心绞痛和心肌梗死。体重超标者，减少进食高热量食物，宜进食清淡饮食。 日常起居篇： 1、保持情绪稳定情绪稳定可使胰岛素需要量减少，对糖尿病的控制有利。而情绪波动则可诱发心绞痛甚至心肌梗死，因此此类患者须正确对待生活与疾病，保持情绪舒畅、气血畅通，以利病情控制与康复。 2 提高患者自我防护意识 向患者宣教糖尿病病因，临床表现，治疗及饮食控制，监测血糖、尿糖和学会自我注射胰岛素以及预防各种感染的知识和技能，帮助他们提高自我保健意识，采取有效措施，以延续病情进展。提高患者生活质量，还应加强保护心脏意识，指导其应随身携带硝酸甘油类药物，以备急救用，口袋内放小卡片，写明姓名、工作单位、家庭住址、家人电话及所患疾病，如发生意外，有助于他人急救和通知。 3 教育患者加强自我症状的监测应教育患者一旦出现不明原因的心悸气短，不能平卧、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，且冷汗、面色苍白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不适及牙痛等异常现象，应及时赴医院检查心脏情况，以便早发现、早诊断、早治疗。 4 注意血脂变化应教育患者重视血脂变化，知道血脂是否在正常值，并做好记录，以利于医生合理使用降脂药物。血脂高患者应建议其食用植物油，限制其动物油类及含胆固醇较高食物(如动物内脏、蛋黄、鱼子、动物脑等)，食物宜粗，多吃粗杂粮、豆类及绿叶蔬菜。 5 控制体重，适当锻炼对于此类患者，体重控制尤为重要，应教育患者适当参加运动。运动前应做好充分准备(如先去医院进行健康检查，排除运动禁忌症)。冠心病患者病情稳定后，可散步、慢跑、做操、打太极拳、骑自行车等，运动量以运动后舒适，不出现症状为宜，每周3～4次，每次30分钟，一般在餐后1～2小时(研究报导餐后1．5小时是糖尿病患者运动最佳时间)。根据自身情况，循序渐进。 6 保持健康教育的长效性 健康教育应延续到患者出院后，可采取电话回访或家庭访视等手段，以巩固健康教育效果，督促提醒患者做到长期的自我调理。 注意事项：保持大便通畅，便时勿用力解大便。 秋末冬初和早春，变化多端的气候可能导致心脏血管发生痉挛，直接影响心脏本身的血液供应，寒冷的季节里、常温发生感冒和支气管炎，这一切对患有冠心病的病人都十分不利，常是诱发心绞痛和心肌梗死的主要诱因，因此应注意以下几点：①除坚持服用冠心病常用药物外，还要备好保健盒，氧气袋等急救物品。②如频繁发生心绞痛要立即卧床休息，并及时到医院检查、治疗。③ 坚持参加力所能及的体育锻炼、如户外散步。但遇到骤冷、暴雪、大风等天气变化时宜留在室内活动，根据气温变化、及时更换衣服被褥，注意保暖。④ 避免疲劳、紧张、情绪激动，尽量少参加社交活动和长途旅行，适当节制性生活。 ⑤提倡用温水擦澡，以提高皮肤的抗寒能力，同时要积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染。⑥ 日常可以做一些松弛训练，如想象放松法，深呼吸放松法，一般每次l5min，每天l一2次。此外，散步、太极拳、练习书法、听音乐等都可以松弛紧张心理，改善情绪。另外，还要根据病人的人格特征和生活习性、文化素质等具体分析，尽量帮助患者减轻生活中的负性事件。 见习感想： 将医患关系课带入病房进行实地操作，我觉得是非常好的形式，可以直观的看到病人的表情，能够让我们体会到在沟通过程中病人的反应。这次老师让我们两组同学分别对病人进行宣教。 首先我来对我们组的同学谈一下感想，因为我们是第一个上去，所以内容涵盖面比较广，分别从饮食起居禁忌啊等等方面进行讲解，我特别欣赏这位同学一开始上去，就面带微笑自我介绍了一下，感觉一下子就拉近了和病患的距离，在讲解过程中也是面带微笑，循循善诱，可能病人这些方面听的比较多了，所以在同学说到一半的时候，就有些左顾右盼的。但这丝毫不影响同学的热情，依旧耐心详细的为病人解说，我觉得这点很难能可贵，因为医生每天看的病人多了，如果病人不耐心听的话，很容易引起医生不悦的情绪，然后就马虎了事，所以我觉得既然选择了要当一名医生，就要负起责任，不能因为病患的情绪而影响我们医治的效果。 另一位同学，比较有谈话技巧，能在病患出神的时候及时把她的思路拉回来，当中用了自己姐姐的亲身经历，让病人更容易接受。 两位同学都有自己的特色，第一位同学平易近人，无论怎么样，都以饱满的热情和病人沟通。第二位同学比较有技巧，在病人走神的时候，说些有趣的，根据病人的神态进行讲解，抓其感兴趣的点展开讲。我还是比较欣赏第二种同学的做法，因为我们以后每天都要遇到很多病人，不可能一直都充满热情和耐心，把语言变为一种技巧，抓住重点看，和病人