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运用导乐陪伴分娩降低产后抑郁症发生率的研究 　　摘要：目的 运用导乐陪伴分娩降低产后抑郁症，探讨导乐陪伴分娩对产后抑郁症发生率的影响。方法 将符合入组条件的 200 例初产妇随机分为对照组和观察组，两组数据进行对比。结果 选择组产后抑郁症发生率为 5%，对照组产后抑郁症发生率为 14%，两组比较（P0.05）有统计学意义。结论 导乐陪伴分娩能有效阻断产前焦虑-抑郁情绪、不良个性因素、产后心理及生理变化等高危发病因素，提高孕产妇的心理健康， 有效降低了产后抑郁症的发生率。 　　关键词：心理干预；孕期宣教；导乐陪伴；抑郁症 　　随着社会的进步和人们健康观念的变化，孕产妇心理健康越来越受到重视。妊娠作为女性生活中的一种成长中的危机，给妇女带来了各种生理及心理的变化。由于妊娠和分娩是妇女一生中重大的改变，经历了一系列复杂的生理和心理变化，故产后抑郁症发生率比正常妇女高20 倍。产后抑郁症是产褥期精神综合征中最常见的一种类型，严重影响产妇的身心健康。随着产后抑郁症逐渐受到人们的关注，导乐陪伴分娩也逐渐应用与临床，为了研究该方式对产妇产后抑郁起到的作用，现对娩对100例初产妇进行研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 随机选择从2014年1月～12月在我院门诊进行产前检查，均在孕期参加了孕妇学校的学习，产时导乐陪伴分娩；均为阴道分娩；自愿接受精神心理量表调查产妇100例为选择组，选择同期同数量未定期产检，未进行导乐陪伴分娩的产妇100例为对照组。年龄21～27 岁，平均（23.15±0.60）岁。排除标准：患有其他严重躯体性疾病；产程中有难产、大出血等严重合并症；有智力和认知障碍；有精神疾病或精神疾病家族史；初中以下文化程度、不能理解测试内容者。研究对象均为初产妇，年龄、经济收入、文化程度和夫妻关系等资料的统计学差异无显著性（P0.05）。 　　1.2干预方法 　　1.2.1心理干预措施 护理人员应根据孕妇的具体情况制定相应的心理干预措施，通过讲座的方式对孕妇讲解孕早期、孕中期、以及产后的相关事宜，让孕妇逐渐适应角色的转换，慢慢缓解其不良心理，树立正确的价值观和人生观。 　　1.2.2加强产时支持力度 孕妇在来院待产使，护理人员应主动的与产妇进行交流 ，对产妇介绍病房的环境，生产的方式及注意事项，向产妇介绍各种先进的检测仪器，告知科学接生的安全性，对产妇进行教育宣传，让产妇了解分娩的相应知识，耐心的解答产妇及家属提出的相关问题。由于孕妇普遍存在的害怕、焦虑、矛盾等心理活动进行情感疏导和健康教育，使孕妇消除恐惧焦虑心理，安定情绪。 　　1.2.3导乐分娩 导乐分娩为产妇提供的家庭化、个性化环境，避免了产妇出现恐惧心理。 使产妇在整个分娩过程中增加安全感，减少了分娩使出现的疼痛感及不良情绪。对有产前焦虑、抑郁的产妇，分娩前进行有针对性的心理治疗能有效的缓解产妇分娩过程中的不良情绪以及分娩后的心理压力，有利于产妇生理功能的恢复[2]。 　　1.2.4家庭化（VIP）病房的建立 护理人员在产妇入院待产后，对产妇所处的病房应采用家庭式装扮，打造温馨的待产环境，且全程都有家属的陪伴，有利于缓解产妇的紧张焦虑情绪，促进产后康复，真正体现了以人为本的服务理念，是降低产后抑郁发生率的有效措施。 　　1.3评价工具 观察的主要终点指标为，产后6 w汉密顿抑郁量表（EPDS）测试及产后抑郁症的发病率。EPDS 具有良好临床使用性能，是筛查产后抑郁状态简便而敏感的量表[3]。EPDS 包括 10项内容，每项内容分4级评分（0～3分），满分为 30分，总分≥13分即诊断为产后抑郁症。问卷由产妇在一定时间内独立完成，以保证调查结果的可信度。 　　1.4统计学处理 计数资料采用 χ2检验，检验水准 α=0.05，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　研究对象选择组产后抑郁症发生 5 例（5.00%），对照组发生14 例（14.00%）。两组产妇产后抑郁症发生率比较（P0.05），差异有统计学意义，见表1。 　　3 讨论 　　张晓萍等研究报道[4]，70%～80%的产妇产后会有虚弱、孤独和忧伤感，即所谓的产后忧虑，往往在产后数日内发生，并很快消失。 　　3.1产后抑郁症的因素 产后抑郁症的发病因素较多，主要是以产妇有产前抑郁、护理压力、生活压力等因素有关。所以必须从增加孕妇孕期的保健、避免出现不良诱因、增进正性情绪诸等方面[5]。 　　3.2心理干预、导乐陪伴分娩的效果 通过孕妇学校进行心理干预，能教给孕妇孕期保健知识、孕期常见问题及处理、分娩方式的选择、剖宫产和阴道分娩的优缺点的比较、产时配合和如何护理新生儿等知识，从一定程度上减少了孕妇的担忧和困惑，加强了孕妇产时的配合，增强了孕妇分娩的信