低血容量休克学习课件.pptVIP

低血容量性休克 有效循环血量与心排血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损 主要死因： 组织低灌注、大出血、感染和再灌注损伤，多器官功能障碍综合征（ＭODS），死亡率创伤总死亡例数的10%~40％ 。 最常见的原因创伤失血。 低血容量性休克 液体丢失 显性丢失 失血如创伤、外科大手术的失血、消化道溃疡、食道静脉曲张破裂， 呕吐、腹泻、脱水、利尿等原因所致。 非显性容量丢失 血管外渗出或循环容量进入体腔内； 传统监测指标 传统监测指标： 精神状态改变、皮肤湿冷； 收缩压下降（90mmHg或较基础血压下降大于40mmHg）或脉压差减少（20mmHg）； 尿量＜0.5ml/（kg·h）； 心率＞100次/分； 中心静脉压（CVP）＜5mmHg或肺动脉楔压（PAWP）＜8mmHg 早期诊断 早期诊断： 1.血乳酸； 2.碱缺失； 3.每搏量（SV）； 4.心排量（CO）； 5.氧输送（DO2）； 6.氧消耗（VO2）； 7.胃黏膜CO2张力(ＰgCO2)、 8.混合静脉血氧饱和度（SvO2） 推荐意见：传统的诊断指标对低血容量休克的早期诊断有一定的局限性。 推荐意见：低血容量休克的早期诊断，应该重视血乳酸与碱缺失检测。 失血的分级 正常人血容量占体重的7％，一个70kg体重的人约有5升。 高龄者占体重的6％； 儿童的血容量占体重的8％~9％， 新生儿估计血容量占体重的9％~1