医院建筑门诊空间设计现状与重点.doc

医院建筑门诊空间设计现状与重点 　　门诊空间是医院的重要组成部分，也是就医者最早接触的空间。受诸多因素的影响，门诊空间的设计处于不断变化之中。目前，门诊空间的设计不但要满足医院的功能需求，还要在“人性化”这个大方向的指引下使流线清晰、便捷，使各科室的联系有序、合理，尽量缩短就医者行走的距离，并且为就医者和医护人员提供舒适的环境。此外，还要从节能环保的角度，尽可能地创造自然采光、通风的条件。这种种要求决定了门诊空间设计的复杂性，若想设计出各方面都考虑周全、“尽善尽美”的门诊空间，并非易事。 　　门诊空间设计存在的问题 　　我国多数大中型医院的门诊空间普遍存在“挤、乱、差”的状况，从建筑设计方面来探讨，主要是对所设计的门诊楼有关基本数据和未来发展趋势的分析与预测欠准、对各医院门诊情况的全面情况和规律掌握不够、对医院管理运作的特点理解不深。常见问题如下： 　　建筑总面积不适应门诊功能的要求，或者是过多地安排无关的部门，致使门急诊的主要功能用房和面积难以保证； 　　诊疗用房，特别是对候诊空间的面积计算不准确，且缺乏机动应变的空间，因此在门急诊高峰季节和就诊高峰时间，始终拥挤不堪，人满为患； 　　平面布置欠合理，分流不当，因而各层面、各部位及主次楼梯通道的人流量有失均衡，加上人流的往返迂回重复，局部阻塞，通行不畅，以致秩序混乱，声音嘈杂，患者就诊时间延长，交叉感染的机会相应增多； 　　门诊楼的设计标准偏低，设施与装备较差，工艺设计不合理；人流密集场所往往通风不良、光线昏暗； 　　一些医院在规划和设计中，未充分意识到物流规划的重要性，物流与人流混杂在一起，人货不分，合用电梯是一大通病。 　　门诊空间流线设计要点 　　*门诊空间的三级分流模式 　　广场分流——对于需单独设置出入口的传染、急诊科室进行分流，然后分别进入各专用出入口。儿科、保健等科室应在门诊广场与普通就诊者分流。 　　大厅分流——各科普通就诊者经门诊综合大厅分流，进入各科候诊厅。在门诊大厅将不同科室的就诊者分开。 　　候诊厅分流——同一科室的就诊者经候诊厅分流，把将要就诊的部分患者依次引入二次候诊和诊室就诊，以保证就医诊治的流程秩序。 　　*门诊人次流线平均距离最短原则 　　门诊量较大的内科、外科、儿科、妇产的位置宜接近地面层，紧靠门诊大厅布置，以压缩水平和垂直流线的距离。同时平面布局应紧凑，缩短由门诊大厅到各科室候诊厅之间的距离。 　　*科室的专属领域原则 　　每个主要的门诊科室应保持独立尽端，严防其他科室的用房及公共领域空间的介入，并防止串科现象，以保持正常的门诊秩序。 　　*与门诊流程协调一致原则 　　科室设置应与门诊流程协调一致，保证顺序流畅、减少迂回。互有联系的科室应相邻布置，以便组成专科、专病中心，利于会诊，减少就诊者在科室间往返。 　　*流线设计的“高明度”、“低密度”原则 　　所谓“高明度”是指交通流线，空间组织要简明易找，视线通畅，易于识别。所谓“低密度”，是指在同一时间和空间的人流集聚量要明显低于计算允许量，使空间感觉舒适宽松，除前述的时空分流外，设计中必须保证必要而充裕的空间量。 　　门诊建筑类型及空间组合 　　据业内资深学者罗运湖总结，门诊建筑类型及空间组合有如下方式—— 　　*街巷式 　　从门诊综合大厅到各科室候诊厅之间通过“街”来联系，各科室的内部通道则为“巷”，并可适当拓宽作为二次候诊廊来使用。这种空间组合模式是以民众“走街串巷”的空间认知经验为依据而设计的，因而识别性强，易于辨认。 　　*庭廊式 　　由围绕庭园或中庭的通道来联系各门诊科室，是围合与放散相结合的一种组合形式。围合部分布置各种设施，放散尽端部分，安排各门诊科室。此方式特点在于视线开阔，环境氛围开放。也可以通过多个院落的组合，形成门诊科室的有机联系，平面结构往往呈“日”、“田”等形态。它的优点在于具有良好的自然通风和采光条件，便于庭院绿化设计的展开。其缺点在于交通流线处理较为复杂，各科室间彼此独立性处理有一定难度，同时对日照要求高的北方地区，朝向也成为处理的难点之一。 　　*套院式 　　一些大型或特大型门诊，由于层数限制在3层以下，又强调良好的自然通风、采光和庭园绿化，于是受北方四合院民居的影响，形成较为复杂的套院式建筑，平面多呈“曰”、“四”、“田”、“曲”等形式。这种复杂平面需要注意3个问题：第一是如何简化平面交通体系，增强环境的自明性；第二是庭园围合的环状空间如何保持科室的独立尽端；第三是如何减轻不利朝向的影响。 　　*厅式组合 　　即通过门诊综合大厅直接与各科室候诊厅联系，减少中间环节，科室位置一目了然。这种厅式组合多用于小型医院，各科室沿大厅周边布置，若用于大型门诊，需解决科室数量繁多与大厅周长有限的矛盾及