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医院感染的原因及护理措施探讨 　　[摘要] 医院感染发生的原因多而复杂，不仅对患者、医务人员造成心身损伤，也会造成不良的社会影响。本文就医务人员感染知识的培训以及护理措施的规范与改进进行探讨，以期降低医院感染的发生率，减少医患伤害。 　　[关键词] 院内感染；原因；防控；护理措施 　　[中图分类号] R194 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）06（c）-0145-02 　　随着医学技术的发展，医院感染的问题变得更为复杂和严峻。在美国，医院感染导致每年有8.8万人死亡，造成患者住院时间延长，外科伤口感染患者住院时间平均延长8.2 d，泌尿系感染患者住院时间延长1～4 d，医源性肺炎患者住院时间延长1～30 d，每年因医院感染增加的医疗费用大约为46亿美元。在我国住院死亡患者中，约22.22%的死因直接或间接与医院感染有关，每例患者增加的医疗费用为2400～14 000元人民币，延长住院时间15～18 d。医院感染发病率为9.7%，每年全国住院患者约5000万人，其中约500万人发生医院感染，这不仅给患者造成了痛苦，甚至丧失生命，同时也使医疗资源的浪费日趋严重。因此，医院感染管理是医院管理的重要方面，也是评价医院管理水平的重要标志[1]。控制医院感染已成为全球医疗界的一大课题。 　　1 医院感染发生的原因 　　1.1 医院感染的来源 　　医院感染是指住院患者、探视者、陪伴者、医院职工等在医院内所发生的感染。感染发生的地点在医院内，包括住院期间感染而出院后才发病的患者，但要排除院外感染而在住院期间才发病的患者。感染的对象包括与医院活动有关的人群，如医院工作人员、住院患者、陪伴者、探视者等，其中主要是住院患者。疾病潜伏期是判定感染发生时间和地点的重要依据。医院感染按病原体的来源分为外源性和内源性感染两种。外源性感染也称交叉性感染或可预防性感染，病原体来自患者体外，如来自其他的患者，工作人员、外环境等。内源性感染也称自身感染或难预防性感染，引起感染的病原体来自患者体内或体表的正常菌群或条件致病菌，当宿主抵抗力下降或免疫功能受损时所发生的感染。 　　1.2 医院感染的因素 　　管理机构与管理制度不健全是造成医院感染的主要原因。医务人员无菌观念淡薄，缺乏医院感染知识，通过手将病原体传给他人或自己而造成感染，也是引起医院感染的最重要的传播方式。医院建筑设施不符合卫生学要求，如清洁区、污染区、无菌区划分不严格；污水处理不当，患者免疫功能低下，不合理地使用抗菌素，特别是抗生素的滥用，导致患者最终可因细菌耐药而无药可医。侵入性操作，医院环境卫生和室内卫生条件差，也容易通过蚊、蝇、蟑螂等造成疾病传播。此外，医学技术进步，延长了患者生存期，而住院患者中高龄合并慢性疾病的患者所占比例上升，其抵抗力低下的状况，也导致了医院感染机会增加[2]。院内感染的主要对象是住院患者和医务人员，因此护理人员应该做好对患者的入院宣教，控制陪床人数及探视时间；工作中要注意无菌操作，特别是对于有插管等侵入性治疗的患者及接受放疗、化疗等免疫功能下降的患者。同时要提高对洗手的重视程度，保护自己，也是对患者负责。冬季应注意病室的定时开窗通风，有利于空气中微生物的扩散，保证吸入气体卫生。 　　2 护理措施 　　2.1 减少医院感染，重在预防 　　加强对患者及医务人员的教育，增强日常防护意识。护士在操作时，应注重自身防护，确保自身安全，自觉养成良好的操作习惯，促使安全护理行为的养成。医院要重视岗前培训，狠抓医务人员教育，从感控理念相关知识、标准预防、感控意识培养以及最为基础的标准洗手法、感染隔离措施、医院垃圾分类等进行系统学习，提高临床业务人员对职业健康的危险认知度，健全各种有效的防护设施，配备个人防护用品，并正确使用。院感质控小组将定期和不定期进行检查，对住院患者和陪护探视人员进行预防感染和卫生知识教育。 　　2.2 规范操作，切断传播途径 　　2.2.1 洗手是预防院内感染最有效、简单可行的方式。任何人员在进入医院后都应进行正确洗手方法的培训，医务人员更应严格执行手卫生制度，可以有效预防和减少医院内感染的发生。为强调洗手规范性，在洗手池边的墙壁上粘贴六步洗手图表。接触患者周围环境及物品后，都必须进行洗手或卫生手消毒。 　　2.2.2 医务人员在接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，应先洗手然后进行手消毒。操作中手套破损或手被污染时，应重新进行手消毒。 　　2.3 感染隔离措施 　　2.3.1 住院患者如发现有耐药菌感染，应立即转入隔离病房。隔离病房门上、患者床头均清晰标识出此耐药菌的传播方式和预防方法。严格要求做到手卫生、穿隔离衣以及专物专用，医疗垃圾须双处理。同时定期对患者的感染情况