双源CT双能量扫描评价肺癌化疗效果的初步研究.docVIP

双源CT双能量扫描评价肺癌化疗效果的初步研究 　　[摘要] 目的 研究西门子双源CT双能量扫描检测肺癌化学治疗的效果。 方法 收集苏州市吴江区第一人民医院2012年4月～2013年3月进行化学治疗的肺癌患者40例，对其进行长春瑞滨+顺铂治疗，分析记录肺癌患者化疗前后肿瘤的能谱曲线、碘含量以及不同单能量下的CT值，并对数据进行分析。 结果 40例肺癌患者在不同单能量下（40、60、80、100、120 kV）治疗前后肿瘤的CT值分别为[（145.8±22.7）、（108.1±26.2）HU]、[（94.2±18.6）、（74.7±18.2）HU]、[（74.1±16.8）、（49.9±10.8）HU]、[（58.0±13.4）、（39.8±11.3）HU]、[（48.6±13.7）、（35.6±9.5）HU]。治疗前肿瘤内感兴趣区（ROI）的碘含量为（2.5±0.2）mg/mL，治疗后肿瘤内ROI的碘含量为（1.3±0.2）mg/mL。治疗后不同单能量下肿瘤CT值及肿瘤内碘含量均较治疗前降低，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 西门子双源CT为肿瘤检查提供一条准确性高、检测速度快且X射线量大大减少的检测途径，并为使用西门子双源CT双能量扫描检测肺癌化疗效果提供理论依据与实践基础。 　　[关键词] 双源CT双能量扫描；肺癌；化疗 　　[中图分类号] R734.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2013）09（b）-0105-03 　　肺癌是一种非常多见的呼吸系统恶性肿瘤，由于早期临床症状不明显或无症状，大部分患者在明确诊断结果时，已为中晚期或存在肿瘤转移现象，手术根治机会少，对放化疗的敏感性较低。随肺癌化疗药物不断开发，使肺癌疗效和生存率有明显改善。长春瑞滨、顺铂对肺癌的治疗有较好的效果，但如何快速准确测定这些药物的化疗效果无论是对临床用药还是对患者的及时治疗，都有十分重要的意义。本研究采用新型设备—西门子双源CT能量扫描仪对肺癌患者进行扫描，研究西门子双源CT对肺癌化疗疗效的诊断效果，为使用西门子双源CT双能量扫描检测肺癌化疗效果提供理论依据与实践基础，也能为肺癌化疗效果诊断提供一条切实可行的检测手段。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集苏州市吴江区第一人民医院2012年4月～2013年3月进行化学治疗的肺癌患者40例，其中男20例，女20例，年龄42～71岁。所有对象均经支气管镜检查、局部穿刺等病理证实为肺癌。患者均知情同意，且签署同意书。 　　1.2 化疗治疗方案的设计 　　本研究拟采用以下化学治疗方法进行治疗：长春瑞滨+顺铂。其中长春瑞滨注射用静脉滴注25 mg/m2，第1、8天，顺铂75 mg/m2，第1～3天，3周/疗程，共2个疗程。长春瑞滨购自江苏豪森药业股份有限公司，批准文号为：国药准字顺铂购自齐鲁制药有限公司，批准文号为：国药准字本研究对化疗前CT及化疗2个疗程后复查CT资料进行对比分析。 　　1.3 检测方法 　　1.3.1 CT扫描参数 检查设备为西门子双源CT能量扫描仪，扫描参数：球管管电压（100 kVp、140 kVpSn），扫描层及重建层厚度：均为1 mm。扫描范围为胸廓入口到膈肌水平，包括整个肺野。采用双筒高压注射器，经肘正中静脉注射，对比剂用欧乃派克（300 mg I/mL）注射液80.0 mL，生理盐水：20.0 mL，注射流率：3.5 L/s，注射20 s后行CT能谱扫描。 　　1.3.2 图像及指标记录 将扫描数据结果传入西门子双源CT工作站的Dual-Energy软件，利用Monoenergetic模式行能谱的分析统计，得到不同keV（40～200 keV）下的图像。选取肿瘤最大层面，取一类圆形感兴趣区（region of interest，ROI），行肿瘤能谱曲线特征分析，并在不同单能量条件下（40、60、80、100、120 keV）分别测定化疗前后肿瘤的CT值（单位HU）；后在碘基物质图像上，选取肿瘤最大层面处以测量碘含量（mg/mL）。 　　1.4 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 18.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 患者治疗前后能谱曲线及碘基图 　　经化疗2个疗程后进行对比。患者治疗后肿块CT值及圆形ROI区肿瘤碘含量降低。图A及图B比较显示，治疗后肿块CT值降低。治疗后圆形ROI区肿瘤碘含量[（3.0±0.2）mg/mL]明显较治疗前[（1.7±0.1）mg/mL]降低，差异有统计学意义（t = 80.328，P 0