名中医苏培基骨伤科学术思想集要.docVIP

名中医苏培基骨伤科学术思想集要 　　[摘要] 广东省中医骨伤科名家苏培基教授在从事中医骨伤科临床工作的30余年里，坚持“循本溯源，衷中参西”的原则，博采众家之长，大胆创新，形成了独特的学术思想体系和诊疗特色。文章在其完整的学术思想体系里撷英，简要介绍其别具一格的正骨手法，治疗骨伤疾病辨证用药、内外兼治的诊疗特色及其在对传统中医骨伤科学的继承和创新中所取得的丰硕成果。 　　[关键词] 苏培基；骨伤；学术思想 　　[中图分类号] R274 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（b）-0120-03 　　苏培基教授1980年毕业于广州中医药大学，从事临床、教学及科研工作30余载，成绩斐然，学术造诣精深。他虽身兼数职，工作冗繁，但仍立足于医教研工作第一线，以精湛的医术，高尚的医德，赢得了医疗同道及广大患者的赞誉；以渊博的学识，诲人不倦的精神，受到了学生的爱戴；以务实的工作态度，严谨的创新思维，取得了丰硕的科研成果。 　　苏培基教授在医疗、教育、科研工作中坚持“循本溯源，衷中参西”的原则，大胆创新，屡有成就，为弘扬和发展中医骨伤学及骨伤学中西医汇通作出了贡献。他本着博学深思、实践立新的严谨治学态度，擅长运用中西医结合的方法治疗骨与关节损伤、脊柱病、骨科疑难杂症。对骨伤科正骨手法，脊柱、关节退行性疾病等各类风湿痹证以及骨质疏松症均有深入的研究。苏教授在从事中医骨伤科临床工作的30余年里，勤求古训，博采众家之长，积累了丰富的临床经验，形成了独特的学术思想体系和诊疗特色。笔者有幸师从苏教授，受益良多，现将苏教授的学术思想撷英陈述如下，以飨同道。 　　1 融会古今，精于正骨 　　苏教授认为中医正骨手法源远流长，是中华传统文化的瑰宝。他长期致力于中医正骨理论与临床研究，并力求不断创新，对骨伤科正骨技法研究深入，整复手法独到，对复杂的闭合骨折或疑难的四肢骨折，基本都能手到病除。古有蔺道人《仙授理伤续断秘方》的正骨五法、《正骨心法要旨》“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”的正骨八法，今有尚天裕教授“手摸心会、拔伸牵引、旋转回旋、屈伸收展、成角折顶、端挤提按、挟挤分骨、摇摆触碰、对扣捏合、按摩推拿”的正骨十法，苏教授发皇古义，融会新知，躬亲实践，逐渐形成了一套别具一格的正骨手法。 　　苏教授深得岭南中医骨伤学派何竹林教授正骨理论“盖人体筋骨，气血煦濡，向具生机，故接骨者应如扶植树木，以顺其性意，是谓至治[1]”之要义，主张在骨折筋伤的手法整复过程中，应以“望、闻、问、摸”为先，力求做到“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”；以“正骨不伤筋”为要，避实就虚，先简后繁，要求做到轻、稳、准、巧。若骨折局部肿胀较甚，应待肿渐消后再施行手法复位，但要把握时机；若桡尺骨或胫腓骨双骨折，复位一易一难，应先简单后复杂，其正骨要旨，注重以“刚柔并济，内外同治、动静相宜”为大法，并贯穿到治疗康复的整个过程中。苏教授强调手法运用要活用刚力，巧用柔劲，四两拨千斤。根据受伤机制和人体的解剖特点，对移位明显且有软组织嵌顿或肌腱缠绕的复杂骨折，均应通过牵拉、折顶、推挤、回旋等手法先顺势理筋，再整复骨折，切忌使用蛮力。《正体类要》有载：“肢体损于外则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”。药物治疗要以整体观念为出发点，辨证论治。手法复位，理筋治伤后，应使用内服药物调理气血，兼外敷药物消肿止痛的方法进行后续治疗。他提倡正骨手法应与夹板固定、功能锻练紧密结合，骨折固定反对只重骨折对位，忽视筋肉损伤的观点。中医应用小夹板对长骨中段骨折进行固定，对关节附近的骨折要求对临近关节有限固定，根据病情尽早进行功能锻炼，以促进气血运行，加速骨折筋伤早日痊愈。 　　他在骨折正骨手法治疗中，充分发挥闭合复位、小夹板固定、动静结合、内外同治的长处，对闭合骨折的复位手法有独到之处。早在20世纪80年代，首先在国内提出了儿童桡尺骨下1/4骨折的解剖分型，并以此为理论基础，倡导对此类骨折手法整复的技巧当以“折顶手法为主、拔伸牵引为辅”为要诀的主张，并在临床实践中取得良好的疗效。对于明显旋转移位的伸直型肱骨髁上骨折，屈肘后将前臂前旋或后旋，可以利用局部软组织的张力纠正旋转移位后，再拔伸牵引，推按捺正骨折块。对移位较大的小儿下肢骨折，苏教授主张小夹板配合牵引的治疗方案，如小儿股骨、胫骨骨折，局部肌力较强，在行常规手法整复后，侧方移位、成角畸形可以利用夹板、压垫和绷带的约束力达到逐渐复位的作用，但为达到逐渐改善短缩畸形或维持骨折的良好对位对线的目的，常需配合使用皮牵引，甚至骨牵引。由此可见，苏教授正骨手法简便实用、轻巧灵活的特点，在其临床实践中处处得到了体现。 　　2 辨证用药，内外兼治 　　苏教授能熟练运用中医理论对骨伤疾病辨证论治，骨折筋伤以后，因年