吡拉西坦对精神分裂症认知功能障碍的影响.docVIP

吡拉西坦对精神分裂症认知功能障碍的影响 　　[摘要] 目的 探讨吡拉西坦对精神分裂症患者认知功能障碍的影响。 方法 将服用第一代抗精神病药物有认知功能障碍的精神分裂症患者80例随机分为研究组与对照组，各40例，研究组联合吡拉西坦治疗，对照组单独使用抗精神病药物治疗。分别于治疗前、治疗后12周进行阳性与阴性症状量表（PANSS）、数字广度测验（DST）、语词流畅性测验（VFT）、钉板实验（GPT）、连线试验A（TMT-A）及威斯康星卡片分类测验（WCST）评估。 结果 研究组治疗后PANSS总分为（49.8±8.2）分，对照组为（49.4±13.3）分，均低于治疗前（P 0.05）。 结论 吡拉西坦可部分改善精神分裂症患者的认知功能。 　　[关键词] 精神分裂症；认知功能障碍；吡拉西坦 　　[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）09（c）-0068-03 　　精神分裂症是一种慢性致残性疾病，Saykin认为目前精神分裂症的核心问题就是社会功能衰退和认知功能下降。认知损害被认为是除了阳性症状、阴性症状之外精神分裂症的另一个核心症状，决定精神分裂症的结局。认知损害严重影响患者社会功能，导致精神残疾。认知功能障碍的治疗是精神分裂症需要面对的重要课题。益智药吡拉西坦适用于多种原因所致的记忆减退及轻、中度脑功能障碍，本研究拟探讨吡拉西坦治疗精神分裂症认知功能障碍的价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2007年4月～2010年3月广西壮族自治区人民医院（以下简称“我院”）一分院精神科住院的精神分裂症患者，符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》（CCMD-3）诊断标准，年龄18～60岁，小学以上文化程度，病程6个月～10年，有认知功能障碍，单一使用第一代抗精神病药物治疗，病情稳定，患者或家属知情同意，本研究经我院伦理委员会审核通过。排除痴呆、合并严重躯体疾病、使用第二代抗精神病药物、两种及两种以上抗精神病药物联合使用、服用益智药以及无认知功能障碍患者。符合以下条件之一作为认知功能障碍的诊断标准：①《中国防治认知功能障碍专家共识》[1]所列的临床轻度认知功能损害的诊断标准；②临床痴呆量表（CDR）评分≥0.5；③简易精神状态检查表（MMSE）评分小学20分，中学以上24分。 　　共收集患者80例，其中男45例，女35例；年龄18～60岁，平均（36.1±6.6）岁；病程6个月～10年，平均（34.8±11.5）个月；文化程度：小学21例，初中33例，高中及以上26例。采用随机数字表法分为研究组与对照组，各40例，两组性别、年龄、病程、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者给予第一代抗精神病药物治疗，药物品种包括奋乃静17例，氯丙嗪12例，舒必利8例，硫利达嗪3例，折合成氯丙嗪平均日剂量为（286.35±65.8）mg。研究组使用奋乃静18例，氯丙嗪14例，舒必利7例，硫利达嗪1例，折合成氯丙嗪平均日剂量为（294.66±70.1）mg。两组患者用药种类以及折合氯丙嗪平均剂量比较，差异无统计学意义（P 0.05）。研究组在抗精神病药物治疗基础上联合吡拉西坦注射液（生产厂家：山东方明药厂，批号：0703002、080 2002、0905005、0908010）治疗，起始剂量每天6 g，用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释至250 mL后静脉滴注，每日1次，连续14 d后，改为吡拉西坦片（生产厂家：石家庄药厂，批号0706501308125101、口服，每次0.8 g，每天3次。 　　1.3 评估指标 　　两组患者分别于治疗前与治疗后12周采用如下工具进行评定：①阳性与阴性症状量表（positive and negative syndrome scale，PANSS，单位：分）病情的严重程度。②数字广度测验（digit span test，DST；单位：个）——顺背、语词流畅性测验（verbal fluency test，VFT；单位：个）、钉板实验（grooved pegboard test，GPT，单位：s）、连线试验A（trail making test-A，TMT-A，单位：s）及威斯康星卡片分类测验（Wisconsin card sorting test，WCST）评估认知功能，WCST主要测量指标有总应答数（Ra）、完成分类数（Cc）、正确应答数（Rc）、持续性错误数（Rpe）。③观察不良反应症状、血细胞分析、肝功能、肾功能、血脂、血糖等。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据采用SPSS 1