噻托溴铵吸入联合盐酸氨溴索雾化对慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响.docVIP

噻托溴铵吸入联合盐酸氨溴索雾化对慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响 　　【摘要】 目的：探讨噻托溴铵吸入联合盐酸氨溴索雾化在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效及对肺功能的影响。方法：60例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组各30例，两组均给予常规吸氧，抗感染，止咳，化痰等治疗，治疗组在常规治疗基础上，同时给予噻托溴铵吸入联合盐酸氨溴索雾化，共随访观察2周，观察两组患者的疗效及肺功能情况。结果：治疗2周后治疗组的有效率明显高于对照组（P0.05），两组肺功能指标均有改善，治疗组肺功能各项指标改善与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：噻托溴铵吸入联合盐酸氨溴索雾化可明显改善AECOPD患者肺功能，提高患者生活质量。 　　【关键词】 噻托溴铵； 盐酸氨溴索； 慢性阻塞性肺病； 肺功能 　　慢性阻塞性肺病是一种以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。AECOPD是指在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现，病情复杂危重。自2009年1月-2010年1月，笔者所在医院采用噻托溴铵吸入联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗AECOPD 效果满意，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2009年1月-2010年1月在笔者所在科收治的COPD患者60例。其中男33例，女27例，年龄60～85岁，病程10～30年，所有患者均符合AECOPD诊断标准[1]，FEV1小于80%预计值；第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）小于70%，支气管舒张试验阴性；近2周内无使用皮质激素类药；患者近1个月内未用过长效支气管扩张剂和抗胆碱能药物如异丙托溴铵或噻托溴铵。排除合并有严重肝肾功能不全、肺结核、肺癌等疾病，对抗胆碱能药物过敏或过敏性体质的患者；有COPD以外其他严重疾病，如近期有急性心梗，心衰及需要药物治疗的心律失常等患者；有重度前列腺增生症或闭角性青光眼病史的患者；意识障碍操作不能配合的患者。将入选患者完全随机分成治疗组（30例）及对照组（30例）。治疗组中男17例，女13例；平均年龄（70±2）岁；平均病程（13±6.2）年。对照组中男16例，女14例；平均年龄（69±5）岁；平均病程（12±6.8）年。两组在性别构成、年龄、病程、治疗前肺功能等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 药物 盐酸氨溴索针（商品名沐舒坦，德国勃林格殷格翰公司生产，规格15 mg/支）；噻托溴铵干粉胶囊（商品名思力华，德国勃林格殷格翰公司生产，规格18 μg/粒） 　　1.2.2 治疗方法 对照组和治疗组均选用合理的氧疗、抗感染、解痉平喘，化痰等常规支持治疗。治疗组在上述治疗基础上给予噻托溴铵干粉胶囊每次1粒，每日1次吸入，同时给予灭菌注射用水4 ml+盐酸氨溴索注射液30 mg，用氧气驱动雾化吸入，吸入时间10～15 min/次，2次/d。两组疗程均为2周，比较两组疗效及肺功能的变化。 　　1.3 疗效判断 根据COPD患者临床症状、肺功能是否改善判断疗效。依照中华医学会呼吸病学会2007年《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》进行疗效判定：显效：治疗14 d后咳嗽、咯痰，气促明显减轻，痰量明显减少，痰液由黏稠变稀，肺部干湿性啰音明显减少或消失，血氧饱和度（SaO2）90%；肺功能测定FEV1改善20%。有效：治疗14 d后咳嗽、气促减轻，痰量减少，肺部干湿性啰音减少，血氧饱和度（SaO2） 　　85%；肺功能测定FEV1改善10%。无效：症状、体征无改善或加重，血氧饱和度，肺功能无改善或进一步下降。总有效=显效+有效[2]。 　　1.4 肺功能测定方法及观察指标 采用美国麦加菲Elite DL肺功能仪，对治疗组及对照组所有患者在治疗前及治疗后分别测定肺功能指标：包括1 s用力呼气容积（FEV1），用力肺活量（FVC）及1 s用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC） 　　1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分数表示，组间比较采用 字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效比较 治疗组显效11例（37%），有效15例（50%），无效4例（13%），总有效率87%；对照组显效6例（20%），有效14例（47%），无效10例（33%），总有效率67%，治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组患者治疗前后肺功能变化比较 两组患者治疗前肺功能指标比较差异无统计学意义（P0.