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女性初发痛风临床特点分析 　　[摘要] 目的 探讨女性初发痛风的临床特点，以增强临床医生对女性痛风的认识。 方法 回顾性分析了18例汕头市中心医院2008年12月～2012年11月期间门诊和住院就诊的初发女性痛风患者的临床资料（其中6例临床诊断困难个案，通过双能量CT扫描，发现尿酸盐晶体，经秋水仙碱抗炎治疗有效确诊）。与30例同期就诊的初发男性痛风患者资料和国内已报道的女性痛风资料进行比较，初步总结其临床发病特点。 结果 本组女性患者平均发病年龄（64.4±6.5）岁，大部分绝经后起病（88.9%）。男性发病年龄平均（55.4±12.2）岁（P 0.05），组间血尿酸水平比较差异无统计学意义（P 0.05）[（471.8±89.0）mmol/L比（489.7±97.3）mmol/L]。女性痛风患者饮酒比例明显低于男性（P 0.05）。 结论 女性痛风多见于绝经后肥胖妇女，常合并多种疾病，口服影响尿酸代谢药物可能与其发病相关，且临床起病方式与男性痛风有一定差别。双能量CT扫描对于部分临床诊断有疑问的痛风患者不失为一种有价值的影像诊断手段。 　　[关键词] 女性；男性；痛风；临床特点；双能量CT 　　[中图分类号] R589.7 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）07（c）-0140-03 　　痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体性关节炎，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少引起的高尿酸血症相关。随着饮食结构和生活方式的改变，痛风的患病率明显增加。临床痛风主要见于男性，过往的大部分临床研究主要集中在男性患者。临床医师对于男性痛风的临床特点相对熟悉。女性痛风发病相对较低。最近一项来自北京社区的流行病学调查报道男性的痛风患病率0.17%，女性为0.02%，男女比率约9∶1[1]。但随着社会老龄化、肥胖、高血压和利尿剂的大量使用，女性患病率也在逐渐增多。现将汕头市中心医院收治的18例初发女性痛风患者资料进行总结。并通过检索，和国内已发表的女性痛风资料进行比较，归纳其临床特点，以增强临床医师对该人群痛风特点的认识。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组病例系2008年12月～2012年11月在汕头市中心医院门诊和住院病房诊治的初发女性痛风患者，共18例。临床排除合并恶性肿瘤、慢性肾功能不全、血液系统疾病和接受化疗药物治疗患者。诊断参考1977年美国风湿病学会的痛风分类标准。同时选取近期就诊的30例初发男性痛风作为对照。两组就医环境一致，具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者均详细登记身高，体重，饮酒习惯，停经年龄，是否合并高血压、糖尿病、冠心病，有无服用影响尿酸代谢的药物。记录受累关节部位和数量，视觉模拟标尺评估疼痛程度。采用酶比色法检测血尿酸、血脂、血糖（贝克曼库尔AU5800生化检测仪）。对于临床诊断疑难患者进行双能量CT（SIMENS SOMATOM Definition Flash双源CT机）扫描。发现有尿酸盐晶体沉积，给予秋水仙碱抗炎治疗有明显好转，诊断痛风。应用计算机检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库，输入“女性、痛风”关键词。纳入的标准为：①研究对象为确诊痛风患者，且一般资料无显著性差异，具可比性；②研究的问题和方法相同，都是关于女性和男性临床资料的对照研究；③各文献研究中有发病年龄、尿酸水平、发病部位、合并疾病及用药资料的描述，数据相对完整。 　　1.3 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 15.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 本组病例的一般资料比较 　　18例女性患者发病年龄52～76岁，平均（64.4±6.5）岁。男性患者发病年龄28～80岁，平均（55.4±12.2）岁，女性发病年龄明显推迟（P 0.05），但BMI均超过25 kg/m2，提示肥胖个体更易患痛风。女性组仅1例有饮酒习惯，明显低于男性患者（P 0.05），显示酒精可能非女性痛风发病的危险因素。见表1。 　　2.2 临床起病特点和主要生化指标比较 　　女性组平均尿酸水平为（471.8±89.0）μmol/L，男性组为（489.7±97.3）μmol/L，两者比较差异无统计学意义（P 0.05）。首发部位女性以踝关节为主，男性以第一跖趾关节多见比较，差异有统计学意义（P 0.05）。其中女性组，6例以多关节起病，又未累及第一跖趾关节的患者，通过双能量CT检查，发现尿酸盐晶体沉积，经秋水仙碱抗炎治疗后有效得到确诊。见表1。 　　2.3 合并疾病和口服药物比较 　　女性