24利尿药和脱水药..pptVIP

* 氨苯蝶啶、阿米洛利 药理作用相似。作用于远曲小管末端 和集合管，阻滞钠通道而减少对Na+的再吸 收，又因Na+的吸收减少使管腔的负电位降 低，使K+分泌的驱动力↓，产生了排钠保钾 的利尿作用——保钾利尿药。通常与排钾利 尿药合用治疗顽固性水肿。 * H+ + HCO3- H2CO3 CO2+H2O Na+ 乙酰唑胺（弱效） 碳酸酐酶抑制剂 HCO3- + H+ H2CO3 H2O + CO2 Na+ Na+ Blood Lumen HCO3- 近曲小管Proximal convoluted tubule CA CA 重吸收：Na+、Cl-、K+、H2O：60%；HCO3- ：85%； Glucose、aa：100% CA :Carbonic anhydrase 肾小管上皮细胞 CO2 * 碳酸酐酶: 分布:眼睛睫状体上皮细胞、肾脏肾小管上皮细胞、胃粘膜上皮细胞和大脑细胞等。 抑制眼睫状体上皮细胞中碳酸酐酶的活性 抑制大脑细胞中碳酸酐酶的活性 抑制胃粘膜上皮细胞碳酸酐酶的活性 乙酰唑胺: * 治疗青光眼： 减少房水生成，降低眼内压 急性高山病 严重者出现脑水肿、肺水肿，用药以改善症状；或提前24h预防性用药。 碱化尿液： 促进弱酸性物质排泄 纠正代碱 一般不用，心衰