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妊娠期糖尿病患者饮食控制的循证护理 　　【摘要】 目的：科学有效地利用既有研究结果，为妊娠期糖尿病患者提供高质量的全程饮食护理，提高母婴安全。方法：2012年1～12月采用方便取样的方法选取本院产科门诊确诊为妊娠期糖尿病的患者100例，将患者随机分为观察组50例和对照组50例，对照组给予常规饮食控制管理，观察组在常规饮食控制的基础上依据循证护理原则，营养师会诊制定饮食计划及实施护理，合作完成饮食护理计划。结果：观察组妊娠期糖尿病患者在并发症发生率、剖宫产率、饮食知识知晓率及饮食行为正确率方面均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：将循证护理应用于妊娠期糖尿病患者，有助于促进母婴健康，是切实可行的。 　　【关键词】 妊娠期糖尿病； 饮食控制； 循证护理 　　妊娠期糖尿病（GDM）是指患者妊娠后发生或首次发现糖尿病症状，如果得不到及时的治疗，将导致母婴并发症增加。合理的饮食控制，使血糖控制在正常的范围内是治疗GDM的关键[1]。本院依据文献，对50例妊娠期糖尿病患者采用循证护理的原则加强饮食控制，旨在为临床提供参考，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2012年1～12月采用方便取样的方法选取本院产科门诊确诊为妊娠期糖尿病患者100例，年龄25～34岁，平均（29.2±3.9）岁；其中初产妇89例，经产妇11例，无其它合并症以及并发症，根据随机的原则，将患者分为观察组50例和对照组50例，两组患者年龄、孕周、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 根据卫生部2011年发布的《妊娠期糖尿病诊断标准》：首次检查：7.0 mmol/L空腹血糖（FPG）≥5.1 mmol/L，即可诊断妊娠期糖尿病：空腹血糖≥7.0 mmol/L则诊断糖尿病合并妊娠。24～28周或以后直接行75 gOGTT（不再推存孕期50 g GCT）。75 gOGTT诊断标准：空腹、服葡萄糖后1、2 h三项血糖值分别为5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L：任何一项血糖达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。 　　1.3 护理方法 给予全部患者常规饮食控制管理。控制内容包括：健康指导、饮食调节、运动治疗、药物治疗、低血糖的控制、感染预防等情况[2]。 　　健康指导告知患者治疗的方法、目的、临床疗效等信息，指导自数胎动，正确使用血糖仪的测量方法，告知妊娠期血糖控制的满意标准，发现异常及时告知医师。治疗期间给予合理的饮食控制，三餐定量，限制碳水化合物的摄入，多食用纤维素、微量元素及各种维生素含量丰富的食物，多吃可降糖的食物及含铬丰富的食物，多食用新鲜蔬菜，避免摄入高糖类食物[3]。适当进行体育运动，保持体重，运动方式采用轻度运动，如中速走、散步等。孕妇体重增长控制在每周0.5 kg左右，注意孕妇血压、水肿、尿蛋白情况。注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿状况和胎盘功能等监测。如需药物治疗，在应用胰岛素时观察患者是否出现低血糖反应，如出现面色苍白、出冷汗等症状，应给予口服葡萄糖。产妇在胎儿娩出后极易发生低血糖症状，导致患者休克，此时应密切观察患者是否出现眼花、心悸等低血糖症状，产后注意休息，监测血糖、尿糖及酮体情况，产后胰岛素用量应减少到分娩前的1/3～1/2，并根据产后空腹血糖值进行调整，切忌加大胰岛素用量[4]。合理应用抗生素，预防感染。 　　观察组患者在此基础上，依据循证护理原则，营养师会诊制定饮食计划及实施护理[5]。具体方法：为入院检查的妊娠期糖尿病患者建立健康档案，并对其饮食问题进行回访，结合护理工作情况，分析其存在的问题，如不知如何进行饮食控制，饮食治疗依从性差，患者及家属在饮食控制方面缺少专业性的指导，且沟通不佳[6]。根据以上总结出的问题，检索国内主要医学数据库内相关文献，检索年限为2010-2011年，对文献资料进行提取，针对患者进行饮食控制的护理。患者入院后观察其心理状态，并给予积极的疏导；采用孕产妇定期循环课进行饮食控制知识指导，讲课时间不超过110 min，期间休息2次，要求患者及其家属制订每日食谱，并对食谱的合理性进行讲解；食谱制定上，可采用少食多餐的形式，早餐摄入10%热量，午餐和晚餐各30%，餐间点心（3次）为30%。根据体重计算每日需要的热量，体重≤标准体重10%者，每日需36～40 kal/kg，标准体重者每日需12～18 kal/kg。热量分配：按碳水化合物40%～50%、脂肪30%～40%、蛋白质20%比例配餐，由医院营养食堂给予提供，既能保证和提供妊娠期间热量和营养的需求，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证胎儿正常生长发育。患者出院后，给予制订详细的指导计划，嘱咐患者注意休息，根据患者