定量CT评价低强度超声仪促进桡骨远端骨折愈合效果及价值分析.docVIP

定量CT评价低强度超声仪促进桡骨远端骨折愈合效果及价值分析 　　[摘要] 目的 研究定量CT评价低强度超声仪（LIUS）用于治疗桡骨远端骨折的临床疗效以及价值。 方法 选取2009年7月～2010年7月治疗的闭合性桡骨远端骨折患者46例，将患者按照治疗方法分为观察组和对照组，每组各23例，观察组采取超声治疗，1次/d，20 min/次，超声平均强度水平为30 mW/cm2，对照组采取常规切开复位内固定治疗，在治疗的第2、6、10周利用CT对两组患者骨折端附近3 cm处的骨段、体模进行扫描，对两组临床愈合时间、骨性愈合时间、骨折端力学强度指数（BSI）、皮质骨骨密度（cBMD）进行比较。 结果 对照组临床愈合时间、骨性愈合时间均长于观察组，两组间比较，差异有统计学意义（均P 0.05）。 结论 LIUS能够有效促进患者骨折端快速愈合，定量CT可以为患者的治疗提供详细的、精确的治疗依据。 　　[关键词] 定量CT评价；低强度超声仪；桡骨远端骨折；愈合效果 　　[中图分类号] R638.41 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）08（b）-0070-03 　　当前，对于骨折治疗恢复状况通常借助患者的X线片结果、临床症状以及体征等进行判断确定[1]，在采集患者的临床症状、体征等信息时往往会受到检查方法、患者的主观性以及治疗医师的经验水平等因素的影响，另外，X线片的检查结果通常不够精确，在进行具体判断时可能会导致分歧，特别是对于骨折延迟愈合或者不愈合的患者[2]。本研究桡骨远端骨折患者采用定量CT低强度超声仪（LIUS）进行治疗，对愈合效果以及价值进行分析，取得了良好的临床效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年7月～2010年7月治疗的闭合性桡骨远端骨折患者46例为研究对象，其中男19例，女27例，年龄53～75岁，平均（58.3±4.8）岁，患者从骨折到就诊的时间均低于48 h，46例患者在治疗期间均未服用过其他药物，所有患者均签署知情同意书，本研究通过本院伦理委员会审核通过。排除标准：排除骨折类型为B、C型的患者；排除吸烟、或者应用影响研究结果的相关药物的患者；排除病理性、开放型、陈旧性骨折患者，排除存在各种慢性病或者其他严重疾病的患者。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 分组情况 根据治疗方法将全部患者随机分为两组，其中，观察组患者23例，其中，男10例，女13例；平均年龄（58.5±4.9）岁；左侧骨折7例，右侧骨折16例；根据AO分型：A1型16例，A2型7例；根据解剖评价：优3例，良13例，可4例。对照组患者23例，其中，男9例，女14例；平均年龄（57.9±5.2）岁；左侧骨折8例，右侧骨折15例；根据AO分型：A1型15例，A2型8例：根据解剖评价[3]：优2例，良12例，可6例。两组患者性别、年龄、骨折类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2.2 治疗 对照组患者采取常规的切开复位内固定治疗，于骨折处做纵行切开，逐层切开皮肤、筋膜等直至暴露骨折端和移位的骨折端，将骨折复位，并恢复桡骨远端关节面的掌倾角，采用钢板固定，缝合切口手术结束。 　　观察组患者采取LIUS治疗，对患者实施血肿内麻醉然后进行骨折的常规复位，采用石膏将患者的前臂于掌屈固定，侧位X线片，超声强度介于10～50 mW/cm2，平均30 mW/cm2，脉冲宽度及频率分别为200 μs和1.0 MHz，1次/d，20 min/次。扫描条件为：管电压：120kV，管电流：75 mAs，扫描速度为0.5 s，扫描厚度为2 mm，首先进行正位定相，然后扫描骨折位置附近3 cm处的骨段以及体模，并测量患者皮质骨的横截面，然后计算骨强度，比较两组患者的骨折端力学强度指数（BSI），皮质骨骨密度（cBMD）。 　　1.3 效果评价 　　临床愈合：患者骨折处无局部压痛；无纵向叩击痛；无局部活动异常；X线片显示骨折线模糊，骨折处有连续性骨痂形成；解除固定后上肢可持1 kg重物连续1 min；观察14 d骨折处不变形。骨性愈合：符合临床愈合的标准；X线片检查显示患者的骨折线全部消失。患者治疗结束后随访3～8个月，平均4.9个月。 　　1.4 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 11.5对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；多组间比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义 　　2 结果 　　2.1 两组患者的骨折愈合时间比较 　　对照组患者临床愈合时间、骨性愈合时间均长于观察组，两组间比较，差