孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果观察.docVIP

孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果观察 　　[摘要] 目的 观察孟鲁司特在儿童咳嗽变异性哮喘的效果，为替代激素治疗哮喘提供理论依据。 方法 将符合入组标准的86例儿童咳嗽变异性哮喘患者按随机数字表分为观察组43例和对照组43例，对照组给予布地奈德联合特布他林治疗，观察组给予孟鲁司特联合特布他林治疗，两组均治疗3个月，随访6个月，治疗前后观察患儿症状与肺功能指标改善情况，记录症状缓解时间，随访期间观察复发情况，比较复发率，记录不良反应发生情况，评判两组临床疗效。 结果 （1）观察组和对照组的总有效率分别为93.02%、95.35%，差异无统计学意义（χ2 = 0.367，P 0.05）；（2）观察组和对照组的临床缓解时间、复发比例分别为（5.6±2.5） d比（5.3±3.0） d，6.98%比6.98%，差异均无统计学意义（P 0.05）；观察组与对照组治疗前后1秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、最大呼气流量占预计值百分比（PEF%）水平差异无统计学意义（P 0.05）；（3）观察组与对照组的不良反应发生率分别为0比9.30%，差异有统计学意义（χ2 = 4.195，P 0.05）。 结论 孟鲁司特与布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效相当，但孟鲁司特的安全性及治疗依从性更好，具有糖皮质激素的替代作用。 　　[关键词] 儿童咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特；临床疗效；药物安全 　　[中图分类号] R974 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）06（b）-0089-03 　　小儿哮喘是一种临床常见慢性呼吸道疾病，以持续气道炎性反应与气道高反应性为特点，长期反复发作性造成气道增厚、狭窄，临床上不及早治疗往往会发展成更为严重的哮喘状态，甚至恶化为慢性阻塞性肺疾病甚至导致死亡[1]。而咳嗽变异性哮喘（CVA）是哮喘的一种特殊形式，又称咳型哮喘、隐匿性哮喘或过敏性咳嗽。一般患儿以咳嗽为唯一症状，并持续或反复发作大于1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动后加重，痰少，经抗生素及一般治疗无效，对患儿学习生活及发育造成严重危害，故寻求一种有效安全的治疗方法已成为临床研究方向之一。孟鲁司特和布地奈德是目前治疗哮喘的最常用的两种药物，正规吸入糖皮质激素是目前预防哮喘发作最好的方法，但依从性差，且患儿家属对激素长期使用的错误认识影响疾病的系统治疗，导致哮喘防治效果欠佳；孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂，属于非甾体类抗炎药，能够有效阻止炎性介质释放，是治疗哮喘的良好药物[2-3]。本文笔者观察孟鲁司特在儿童咳嗽变异性哮喘的效果，为替代激素治疗哮喘提供理论依据，现将结果分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组观察的86例符合入组标准的儿童咳嗽变异性哮喘是本院2012年1～3月收治，按随机数字表分为观察组43例和对照组43例，观察组中男28例，女15例；年龄2～12岁，平均（6.2±1.8）岁；病程1～15个月，平均（3.5±1.3）个月；临床表现为夜间咳嗽11例，活动后或遇冷空气咳嗽加剧7例，婴儿期患有湿疹18例，家族史7例，食物类过敏4例，药物类过敏8例，植物花粉类过敏4例。对照组中男25例，女18例；年龄2～12岁，平均（6.5±1.5）岁；病程1～15个月，平均（3.8±1.4）个月；临床表现为夜间咳嗽12例，活动后或遇冷空气咳嗽加剧9例，婴儿期患有湿疹15例，家族史8例，食物类过敏5例，药物类过敏8例，植物花粉类过敏4例。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 病例入选标准 　　纳入标准：（1）符合2003年修订的《儿童支气管哮喘防治常规（试行）》中的CVA诊断标准；（2）未进行长期规则表面糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂治疗；（3）患者家属知情同意，愿意配合实验方案进行治疗与检查。 　　排除标准：（1）慢性支气管炎、肺间质纤维化等其他呼吸道疾病；（2）反复呼吸道感染、鼻后滴漏综合征、胃食管反流等原因所致的慢性咳嗽；（3）急性危重发作期哮喘患者，或出现呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症；（4）对治疗药物过敏者。 　　1.3 治疗方法 　　对照组给予布地奈德100 μg/次，bid，配合储雾罐吸入治疗，口服特布他林，2～5岁每次1/3片，tid，6～12岁每次1/2片，tid；观察组给予孟鲁司特，2～5岁4 mg，6～12岁5 mg，qd，晚上口服，口服特布他林，用法同对照组，特布他林在急性期时应用7～14 d，症状缓解后停用；两组均治疗3个月。 　　1.4 观察指标与疗效标准 　　所有患儿均随访6个月，治疗前后观察患儿症状与肺功能指标改善情况，记录症状缓解时间，随访期间观察复发情况，比较复发率，记录不良反应发生情况。评