实施孕期体重管理的干预对胎儿出生体重的影响.docVIP

实施孕期体重管理的干预对胎儿出生体重的影响 　　[摘要] 目的 探索孕期体重管理对胎儿出生体重的影响。 方法 选取在我院保健门诊建卡的单胎头位初产妇600例，以就诊时间将产妇随机分入干预组和对照组，每组各300例。干预组接受体重干预教育，对照组接受常规产科检查和教育。比较两组产妇自建卡起至分娩前BMI和体重的变化和低体重儿、巨大儿的发生率有无差异并评价其他妊娠并发症。 结果 干预组的分娩前BMI和体重的增幅、低体重儿、巨大儿、妊娠期糖尿病、妊娠高血压、剖宫产、早产的发生率均明显低于对照组（P 0.05）。 结论 系统管理孕期体重可有效控制体重增加，降低低体重儿、巨大儿的发生率和其他妊娠并发症的发生率。 　　[关键词] 体重干预；出生体重；巨大儿 　　[中图分类号] R714.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）21-0151-02 　　随着生活水平的提高，女性在孕期大量摄人高蛋白、高热量食物，又缺少适当的运动，引起营养过剩，导致了体重过度增加，引起妊娠糖尿病、妊娠高血压疾病，使巨大儿出生率提高。胎儿生长发育依赖于母体，母体的营养状况对胎儿生长发育起着重要的作用。孕期体重过度增加了妊娠期合并症、 并发症，导致巨大儿、 难产、 胎儿窘迫发生率明显增加[1]。因此，本文将对孕期体重管理在胎儿出生体重中的作用作一探讨，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选择自2010年8月～2012年1月间在我院保健门诊建卡的单胎头位初产妇600例，以就诊时间将产妇随机分入干预组和对照组；干预组接受体重干预教育，对照组接受常规产科检查。所有对象均符合：①孕妇年龄19～34岁；②首次确诊妊娠（孕12周之前）就在我院围产保健门诊建卡并定期产检；③除外妊娠前糖尿病、原发性高血压病、贫血及心、肝、肾等功能障碍者。所有对象均签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　1.2.1 干预方法 对干预组孕妇进行体重干预教育，让产妇及家属掌握干预体重的方法，主要有饮食搭配、合适的运动方式、健康的生活方式和心态：①宣传孕期体重增加过度对母亲和新生儿健康的影响及危害；②定期进行孕期营养知识讲座，记录每日热量和各营养素的摄入量，进行个体化膳食干预。③指导孕妇选择适当的运动形式。④医生与孕妇多沟通，培养良好的心态。对照组接受常规的产前教育，包括给予相关孕期保健知识宣教，不作干预性的体重管理和营养测评指导。 　　1.2.2 观察指标 ①体质指数（BMI） 所有产妇自早孕建卡开始和分娩前即给予进行体质指数（BMI）测评[BMI=体重（kg）/身高（m）2]。其中干预组产妇根据体质类型制定个性化的孕期体重增长指标，绘制体重增长曲线，孕早期14～20周、孕中期24～28周、孕晚期28周后三阶段进行膳食调查、营养测评、膳食指导。 　　1.2.3 妊娠结局 记录妊娠中妊娠期糖尿病、妊娠高血压、剖宫产、早产情况；记录低体重儿、巨大儿的发生情况。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS13.0统计软件，在检验水准α=0.05的基础上，两样本均数的比较采用u检验，两样本率的比较采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 BMI和体重变化的比较 　　如表1，2所示，两组对象在孕前体重和孕前BMI上无差异（P﹥0.05），但在分娩前BMI和体重的增幅，干预组比对照组低，差异有统计学意义（P 0.05），说明了经过干预，产妇的体重变化得到了有效的控制，而GDM的发生率也随之下降。 　　表1 干预组和对照组孕前和分娩前BMI和体重变化的比较（x±s） 　　2.2 其他并发症的比较 　　如表2所示，妊娠期糖尿病、妊娠高血压、剖宫产及早产在干预组中的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），表明在妊娠期中如果体重得到有效控制，会减低妊娠并发症的发生率。 　　表2 干预组和对照组其他并发症的比较[n（%）] 　　2.3 分娩结局的比较 　　如表3所示，低体重儿和巨大儿在干预组中的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），说明整个妊娠期中因为体重得到有效的控制，降低了低体重儿和巨大儿的发生率。 　　3 讨论 　　多种因素可影响胎儿的发育，其中孕母的营养状况和体重对胎儿的发育有着不可忽视的作用。孕妇的体重随孕周的增加而递增，体重的增加量是否会对胎儿有影响？已经有学者对此进行了研究。妊娠期前3个月孕妇体质量增加1 kg，新生儿体质量将增加31 g，而妊娠期中3个月孕妇体质量每增加1 kg，新生儿体质量将增加26 g[2]，说明妊娠期前3个月孕妇体质量增加水平对新生儿体质量的影响最大，提示孕期体重的管理宜越早越好。因此，我们从首次确诊妊娠（孕12周之前）就开始进行体重干预，结果表明，