射频靶点热凝术治疗颈椎病患者的临床护理体会.docVIP

射频靶点热凝术治疗颈椎病患者的临床护理体会 　　摘要：目的：探讨和研究射频靶点热凝术治疗颈椎病患者的临床护理体会。方法：摘取我院近年来收治的130例采用射频靶点热凝术治疗的颈椎病患者的临床资料作为研究对象，对其护理过程进行了回顾性分析。结果：本组患者均能顺利完成手术，优良率96.92%，术后无1例出现严重并发症或死亡。结论：CT引导下的射频靶点热凝术治疗颈椎病的效果确切，在精心的护理措施下能够很好的帮助患者恢复健康，减少并发症的发生，值得在临床上加以推广和应用。 　　关键词：颈椎病 射频靶点热凝术 护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0224-01 　　颈椎病是指颈椎出现退行性病变或各种原因导致的椎间孔狭窄以至于压迫颈部的神经根引起的各种临床症状，在骨科临床较为常见，尤其多见于中老年患者，近年来随着社会节奏的加快，各类人群由于繁重的工作压力都或多或少存在有类似的临床症状，最重要的是慢性劳损所造成的，给患者的身体健康带来了沉重的压力。射频靶点热凝术是近年来新兴的一种治疗方法，有文献指出[1，2]其治疗效果较好，但是由于其属于介入手术治疗的一种，仍存在有一定的风险和术后并发症存在的可能，所以精心的护理措施是必不可少的，笔者就此进行了探讨，现报道如下。 　　1 临床资料与方法 　　1.1 临床资料。选取我院自2010年4月至2012年4月之间所收治的130例颈椎病患者的临床资料作为研究对象，其中男性患者71例，女性患者59例，年龄在32～74岁之间，平均年龄53.1±9.9岁，病程3个月～14年，平均病程3.4±0.9年。以上患者均经影像学证实为颈椎病。 　　1.2 治疗方法。患者取仰卧位在CT引导下进行治疗，术前根据CT影像确定入路途径，做好进针部位标记，用左手将气管推向对侧并将颈动脉和器官分离，之后用穿刺针刺入对应的椎间隙，保持进针状态进行CT扫描，计算针尖和靶点的距离并调整位置使针头到达治疗靶点。连接电极，用100Hz 0.8～10mA电流刺激患者确认周围无感觉神经，之后逐渐调整温度在60～80℃之间进行治疗，10℃为一个治疗层次，各治疗30～60s，最后调整温度为90℃分次治疗1～5min。治疗结束后立刻检查患者的感觉、运动功能并予以记录。 　　2 护理 　　2.1 术前护理。 　　2.1.1 心理护理。射频靶点热凝术属于微创介入手术，由于患者不了解，多数认为只要是手术就存在有极大的风险及危害，究其原因主要是由于患者对于相关知识一知半解而产生恐惧心理，护理人员应当在患者入院治疗方案时即向患者说明详细的治疗过程及治疗原理，明白介入手术不同于一般的开放性手术，不需要担心术中疼痛难以忍受及术后并发症严重等情况。同时倾听患者的倾诉及想法，针对患者的不解做出解释，详细解答消除患者的恐惧心理。 　　2.1.2 术前训练。术前给予气管、食管的推移训练，让患者适应防止术中对气管和食管造成损伤、反射性咳嗽等；术前2d起指导患者进行手术体位训练，让患者保持仰卧，将双肩垫高保持颈部后伸，维持体位30min左右，每天训练2～3次；同时指导患者进行翻身训练，侧卧时保持头部垫高，指导患者深呼吸以及联系吞咽，为术中配合做准备。 　　2.1.3 皮肤准备。手术开始前晚帮助患者清洗颈部，减少发生感染的可能，观察患者的穿刺部位是否存在红肿、硬结等表现，一旦发现及时反馈给医师并做出相应处理。 　　2.2 术中护理。术中观察患者的表现，在加热过程中患者往往会出现复制症状如发热、发胀、发麻等，甚至疼痛感明显，此时应当陪在患者身边轻声安慰患者，分散患者注意力，消除患者的紧张心理，手术过程中密切观察心电监护系统，尤其是存在高血压、冠心病以及脑梗死的患者更应当重点观测血压以及心率等，一旦发生异常情况立刻反馈给医师并采取对应处理。 　　2.3 术后护理。 　　2.3.1 术后取平卧位，保持头部中立位并在两侧加放沙袋防止患者左右移动，协助患者翻身，2d后方能在佩带颈托的情况下下床活动，且活动时身边必须有家属或护理人员的陪伴，防止发生跌倒等意外情况。 　　2.3.2 术后密切观察患者的生命体征、监测颈围，观察患者有无声嘶、呼吸困难，以及穿刺部位是否出现红肿、渗出，定期更换穿刺部位的无菌敷料。 　　2.3.3 饮食护理。指导患者进食高蛋白、高维生素、高纤维素的食品为主，多食用蔬菜、水果等以促进胃肠动力防止发生便秘，尽量少食用酸性食物，减少胃肠产气。 　　2.4 康复指导。 　　2.4.1 指导患者术后坚持佩带颈托并教会患者正确的使用方法。 　　2.4.2 指导患者进行肢体锻炼：拇指指对指握拳并用力伸直，活动上肢各个关节以及肩胛部的活动范围训练，15～20min/次，2次/d。