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尾丝对生殖道炎症发病率的影响 　　[摘要] 目的 了解放置不同宫内节育器（IUD）对患者生殖道感染、盆腔炎发病率的影响。 方法 对170例放置有尾丝型IUD的育龄期妇女及170例放置无尾丝型IUD的育龄期妇女进行1年随访，比较两组妇女生殖道感染及盆腔炎发病率。 结果 放置有尾丝型IUD妇女生殖道感染及盆腔炎总发病率为2.94%（5/170）；放置无尾丝型IUD妇女总发病率为1.18%（2/170），不同IUD妇女总发病率差异无统计学意义（χ2=1.313，P=0.2520.05），且生殖道感染和（或）盆腔炎均在放置IUD后半年内出现。两组不良反应情况差异无统计学意义（χ2=0.080，P=0.7770.05）。 结论 IUD有无尾丝对妇女生殖道感染及盆腔炎发病无影响，放置IUD时应严格无菌操作，以尽量减少宫腔组织的损伤，减少继发感染。 　　[关键词] 宫内节育器；生殖道感染；盆腔炎；尾丝；计划生育 　　[中图分类号] R711.3 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）09（b）-0190-02 　　放置宫内节育器（intrauterine device，IUD）对预防育龄期妇女意外妊娠具有重要意义[1]。为了解不同IUD 对妇女生殖道感染及盆腔炎发病率的影响，本研究对比观察放置有尾丝型IUD与无尾丝型IUD育龄期妇女生殖道感染及盆腔炎发病率，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以2010年2月～2011年2月于本院首次放置IUD的育龄期妇女340例为研究对象，其中放置有尾丝型IUD妇女170例，放置无尾丝型IUD妇女170例。340例妇女均为已婚已育健康妇女，符合我国IUD放置标准，年龄24～37岁，平均（29.3±5.3）；孕次1～3次；产次1～2次。所有妇女均自愿放置IUD，近半年月经周期规律，月经量正常，未合并痛经、生殖道感染、子宫肌瘤等疾病，且经妇科检查宫体正常，无生殖道畸形，并排除可疑妊娠、吸烟、嗜酒妇女。 　　1.2 方法 　　340例妇女均于月经干净3～7 d内放置IUD，放置时严格进行无菌操作。放置IUD后对妇女随访1年，并分别于随访1个月后阴道分泌物检查；半年、1年时进行宫颈刮片、阴道分泌物检查以了解不同IUD患者生殖道感染及盆腔炎发病情况，随访期间有不适者随时就诊。 　　1.3 诊断标准 　　1.3.1 阴道炎 患者主诉有外阴疼痛、瘙痒，经阴道检查见患者阴道充血明显，伴分泌物增多且有异味；同时阴道分泌物涂片检查见清洁度Ⅲ级及以上，可见阴道毛滴虫、假丝酵母菌或加特纳菌，必要时进一步行衣原体、支原体培养+药敏实验确定感染致病菌[2]。 　　1.3.2 宫颈炎 患者主诉外阴瘙痒、有灼热感，且分泌物增多，月经间期或性生活后有出血等症状；同时妇科检查见宫颈明显充血、水肿，宫颈黏膜外翻，并附着或流出脓性分泌物；棉拭子擦拭宫颈管时易诱发出血和（或）脓性分泌物；显微镜检可见分泌物中白细胞增多[3]。 　　1.3.3 盆腔炎 患者主诉阴道分泌物增多，伴或不伴发热、腹痛，妇科检查阴道或宫颈附着脓性分泌物，有宫颈举痛，附件增厚或宫体压痛，盆腔包块且压痛明显。分泌物镜检有大量白细胞，阴道B超可见盆腔积液或输卵管积液；血常规见患者白细胞及中性粒细胞增多[4]。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计学软件，两组百分率比较行χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组1年内生殖道感染及盆腔炎发病情况的比较 　　放置有尾丝型IUD妇女生殖道感染及盆腔炎总发病率为2.94%（5/170）；放置无尾丝型IUD妇女总发病率为1.18%（2/170）。不同IUD妇女总发病率差异无统计学意义（χ2=1.313，P=0.252）（表1）。 　　2.2 妇女生殖道感染及盆腔炎发病时间的分布情况 　　生殖道感染和或盆腔炎均在放置IUD后半年内出现，放置IUD半年后两组均未见生殖道感染和（或）盆腔炎（表2）。 　　2.3 两组放置IUD后不良反应的比较 　　随访1年内，有尾丝型IUD妇女中带器妊娠1例，IUD脱落2例，因症取出IUD 4例。无尾丝型IUD妇女中带器妊娠0例，IUD脱落1例，因症取出IUD 5例。两组不良反应发生率分别为4.1%和3.5%，两组差异无统计学意义（χ2=0.080，P=0.777）。 　　3 讨论 　　IUD是目前最为常见的避孕方法，其抗生育作用主要与改变子宫内膜形态及免疫生化环境有关。临床上放置IUD过程可能会使阴道、子宫下段正常菌群定植入子宫腔。虽然多数情况下，在机体免疫系统作用下，这些细菌将在数天或数周内消失，但也可能因细菌黏附在子宫内膜或IUD上而长时间存活，并影响组