延伸护理服务对脑卒中患者独立生活能力和生存质量的影响.docVIP

延伸护理服务对脑卒中患者独立生活能力和生存质量的影响 　　[摘要] 目的 探讨延伸护理对脑卒中患者独立生活能力和生存质量的影响。 方法 选择2009年12月～2012年12月浙江省湖州市中心医院治疗的脑卒中患者126例，分为观察组和对照组，每组各63例。观察组患者进行延伸护理服务，对照组患者给予常规出院宣教及出院后电话随访。于出院时、出院后3、6个月采用改良Barthel指数评定量表及生存质量综合评定问卷对患者的独立生活能力以及生存质量进行评价。 结果 ①观察组患者在出院时、出院后3、6个月的Barthel指数评分间差异有高度统计学意义（P 0.05）；出院后3、6个月观察组的生活质量指数明显高于对照组，差异有高度统计学意义（P 0.01）。结论 延伸护理服务能够有效地提高脑卒中患者的独立生活能力，提高患者的生存质量。 　　[关键词] 脑卒中；生存质量；延伸护理 　　[中图分类号] R749.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）08（c）-0146-03 　　脑卒中又称脑血管意外或中风，是由于各种原因引起机体脑循环障碍所致局限性或弥漫性脑功能缺失综合征或急性脑血管性临床事件[1]。它具有发病率、致残率、致死率和复发率高的流行病学特点[2]。脑卒中患者往往会出现后遗偏瘫、失语、认知障碍等神经功能及肢体功能障碍，导致患者无法自理，严重影响患者的生活质量，同时给家庭和社会带来沉重的负担。由于目前医疗资源的限制，患者住院期间接受的治疗和护理的时间有限，因此，为出院后脑卒中患者提供系统、规范的延伸性护理服务对提高患者的独立生活能力和生存质量有着十分重要的意义。本研究对出院后脑卒中患者提供延伸康复护理服务，取得了满意的效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年12月～2012年12月浙江省湖州市中心医院治疗的脑卒中患者共126例。按照住院号尾数单双号分为观察组和对照组，每组各63例。观察组中男41例，女22例；年龄38～70岁，平均（54.2±6.4）岁；脑卒中类型：出血性脑卒中33例，缺血性脑卒中30例；文化程度：文盲7例，小学24例，初中及高中23例，大专以上9例。对照组男43例，女20例；年龄39～73岁，平均（57.15±5.2）岁；脑卒中类型：出血性脑卒中36例，缺血性脑卒中27例；文化程度：文盲8例，小学24例，初中及高中19例，大专以上12例。两组患者年龄、性别、疾病类型及文化程度等一般资料差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 入选标准 　　①所有入选患者均依据全国第四届脑血管病学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》诊断标准[3]。②均经过头颅CT或磁共振（MR）检查确诊为脑出血或脑梗死。③所有患者均意识清楚、生命体征平稳，无智力障碍，能够配合治疗及康复训练，并签署知情同意书。④均为首次发病，首次进行康复治疗。⑤无心、肺及肾等重要功能障碍及恶性肿瘤病史。 　　1.3 排除标准 　　①病情处于急性期或昏迷状态，生命体征不稳定，不能耐受康复治疗者。②大面积脑梗死和脑干梗死，反复出现新的脑梗死或出血灶，以及重要脏器功能减退或衰竭者。③患有认知障碍、情感及精神障碍，无法配合康复治疗者。④外地随访者。 　　1.4 护理方法 　　1.4.1 住院健康宣教及出院护理指导 　　两组患者除接受常规药物治疗及护理外，所接受的健康宣教内容包括入院宣教、疾病相关知识、并发症的预防、服药及饮食指导以及功能康复训练知识等基本一致。组织专科医生和护理人员编写《脑卒中患者康复手册》，内容包括脑卒中的预防及治疗指导、功能康复训练基本护理要点、专科医生介绍及坐诊时间、病区联系电话等等。出院前由责任护士负责发放并详细讲解手册的内容。 　　1.4.2 出院后护理服务 　　对照组63例患者出院后半个月内由责任护士电话回访1次，由专科医生根据患者实际情况决定门诊随访及复诊时间，有疑问可以通过病区联系电话向护士和医生进行咨询。针对观察组脑卒中患开展系统的延伸性护理服务，内容包括建立护理档案、电话回访、家庭访视及患者联谊会等，并对每位患者进行心理干预。 　　1.4.2.1 组建延伸护理服务小组，建立患者健康档案 从神经内科及神经外科的医护人员中筛选一些临床经验丰富的主治医师、护师及主管护师等人员组建成专科护理服务小组，医院邀请一些康复专家对小组成员进行系统的规范化专业指导和培训。同时，对每位患者建立健康档案，内容包括姓名、年龄、性别、文化程度、联系方式等基本信息、出院时所存在的功能障碍评估情况以及出院后各时间阶段独立生活能力及生活质量评估情况，以上内容信息搜集时得到患者及家属的同意，并每份健康档案由专人记录和保管。 　　1.4.2.2