开喉剑喷雾剂联合蒲地蓝消炎口服液治疗普通型手足口病的疗效观察.docVIP

开喉剑喷雾剂联合蒲地蓝消炎口服液治疗普通型手足口病的疗效观察 　　【摘要】 目的：观察开喉剑喷雾剂联合蒲地蓝消炎口服液治疗手足口病普通病例的疗效。方法：将140例手足口病普通病例患儿随机分为两组，对照组给予退热、利巴韦林颗粒口服、西瓜霜喷剂外喷等常规治疗；观察组予退热、开喉剑喷雾剂联合蒲地蓝消炎口服液治疗，观察两组疗效。结果：观察组临床症状体征消失时间及总病程较对照组明显缩短（P0.01）。结论：开喉剑联合蒲地蓝消炎口服液治疗手足口病普通病例效果显著。 　　【关键词】 开喉剑； 蒲地蓝消炎口服液； 手足口病； 普通型 　　手足口病（Hand-Foot-Mouth Disease，HFMD）是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型，肠道病毒71型多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下多见。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹以及发热，少数患儿还会并发心、肺、脑疾病，甚至个别症状比较严重的还会死亡[1]。本科近年来，采用开喉剑喷雾剂联合蒲地蓝消炎口服液治疗HFMD取得了较好的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年1月-2013年1月本院门诊就诊的HFMD患儿140例，随机分为观察组和对照组，每组70例。所有病例均按2010年版手足口病诊疗指南诊断为手足口病普通病例[1]。排除标准：（1）先天性疾病；（2）Ⅱ度营养不良；（3）疱疹性咽峡炎；（4）心、肝、肾功能异常；（5）C反应蛋白升高至正常值2倍以上者。其中，观察组70例，男46例，女24例，年龄4个月～13岁，血常规中WBC≤10.0×109/L者66例，分类以淋巴细胞较高；对照组70例，男39例，女31例，年龄3个月～14岁，血常规中WBC≤10.0×109/L者64例。所有病例除典型皮疹外，均有不同程度的发热，体温最高40 ℃，合并流涎、拒食等临床表现，同时所有病例可见口腔黏膜充血以及舌、颊、腭、咽弓等部位散在点状溃疡。两组性别、年龄、病情及临床表现等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 观察组予蒲地蓝消炎口服液0.4～0.8 ml/（kg·d），分3次口服，连服5～7 d；同时予开喉剑喷雾剂喷口腔咽峡部疱疹处，2揿/次，4～6次/d，共5 d。对照组予利巴韦林颗粒10～15 mg/（kg·d），分3次口服，连服5～7 d，加用西瓜霜喷剂喷口腔4次/d，1喷/次。两组患儿体温超过38.5 ℃，物理降温无效者，给予布洛芬混悬液退热治疗。 　　1.3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患儿的热退、皮疹消失、口腔疱疹好转以及总病程时间。疗效判定标准：显效：1～3 d内，一般状态好转，正常玩耍，能进食，口腔溃疡基本痊愈，未见新疹出现；有效：1～6 d内一般状态好转，正常玩耍，能进食，口腔溃疡基本痊愈，未见新疹出现；无效：一周后进食仍受限，口腔溃疡明显，体温不平稳或病情加重，转为重症病例[2]。总有效=显效+有效。 　　1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿药物治疗总有效率比较 观察组显效50例，有效16例，无效4例，总有效率为94.29%；对照组显效42例，有效15例，无效13例，总有效率为81.43%，观察组总有效率与对照组比较差异有统计学意义（字2=5.42，P0.01），见表1。 　　2.2 两组患儿临床疗效比较 观察组在热退、皮疹消失、口腔疱疹好转及总病程时间与对照组比较明显缩短，差异均有统计学意义（P0.01），见表2。 　　3 讨论 　　HFMD是由多种肠道病毒引起的常见传染病。1981年，我国在上海首次报导HFMD，主要病原是coxA16。2008年春夏在安徽阜阳爆发并波及全国散在发生的小儿HFMD，其病原为新型肠道病毒71型。普通病例预后良好。重症病例以EV71病毒感染为主，可引起脑炎、脑脊髓膜炎、神经源性肺水肿，并出现较高的病死率[3]。通过近几年来对HFMD的病因病理变化不断的认识，现将HFMD分为四期，Ⅰ期属于普通型病例，Ⅱ期以上属于重症病例。2008年5月，卫生部将HFMD列为国家法定的丙类传染病，目前治疗无特效药，普通病例只是注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔及皮肤护理，退热等对症处理[4]。在2011年版肠道病毒71型感染病例临床救治专家共识中强调对HFMD的输液治疗不能过快过多，要限制液体量，以免加重神经源性肺水肿。针对Ⅰ期HFMD主张尽量不输液，应口服用药治疗。 　　HFMD作为小儿传染病，病情变化迅速，常见发热，手、足、口腔内疱疹等症状，从中