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广东省公众用药依从性调查研究 　　[摘要] 目的 了解广东省公众用药依从性的基本情况，分析影响公众用药依从性的因素，提出可行性建议，提高公众用药依从性，从而使得治疗计划能顺利进行，并取得更好的治疗效果。 方法 采用问卷调查的方法，通过以面谈调查为主，网络调查为辅的方式收集数据。使用WPS表格2012和SPSS 19.0进行数据的录入和统计描述。 结果 一共回收1946份有效问卷，其中，没有忘记服药经历者只占27.5%；不会增加或减少每次服用药量者占57.3%；有85.9%的人服药时间是遵照医嘱、药师的指导或说明书；有59.5%的人不会随意换药；40.5%的人不会随意停止服用；57.2%的人知道不遵照医嘱、药师的指导或说明书用药的结果。 结论 广东省公众用药依从性差，各地区的多数公众只是部分依从，亟需采取有效的措施来提高公众的用药依从性，从而获得更好的治疗效果。 　　[关键词] 公众用药；用药依从性；治疗效果 　　[中图分类号] R95 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）08（c）-0129-05 　　用药依从性指公众按照医嘱、药师的指导或说明书用药的程度。依从性可分为完全依从性、部分依从性（超过或不足剂量用药，增加或减少用药次数等）和完全不依从性[1]。依从性直接影响药物的治疗效果和病情的转变，当公众用药依从性低时，再好的治疗计划也会是失败的，同时会增加医疗费用，还可能降低生命质量[2]。无论国内还是国外，存在各种原因降低用药依从性，不按医嘱、用药指导和说明书用药，甚至毫无规律地滥用药品，是影响临床治疗效果的首要原因[3]。目前有资料表明，用药不依从性发生率为13%～93%，平均约为40%。国外调查结果显示：有55%的患者不知道怎么正确用药[4]。通过查阅大量的文献得知，用药依从性反映公众对其医疗行为的配合程度，是药物有效性的基础[5]。因此，应采取可行的措施来提高公众用药依从性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本调查在粤东、粤西、粤北和珠三角展开。本次的调查对象是公众，以问卷调查的方式获取公众的基本信息和用药依从性的情况。调查员都具有药学知识背景。为了保证调查问卷的质量，全部人员都经过了筛选和培训。为了保证问卷的回收率、完成率和可信度，问卷在调查员的指导下匿名填写，完成后回收。 　　1.2 调查研究方法 　　采用问卷调查的方法，通过以面谈调查为主，网络调查为辅的方式收集数据。问卷设计前查阅相关资料，寻找界定依从性好与差的方法；用药依从性采用国内外广泛应用的标准[6]，用4个问题确定公众用药依从性：①你是否有过忘记服药的经历？②你是否有时不注意服药？③当你自觉症状改善时，你是否曾停止服药？④当你服药自觉症状不佳时，你是否曾停止服药？其中，4个问题都答“否”为依从性好，有1个及以上为“是”，即为依从性差。对整理好的资料进行统计分析，依据样本资料计算样本的统计值，找出数据的分布特征等描述变量的变化。然后进行推论统计，做假设检验来进一步解释为什么会产生这种变化，找出相关的影响因素[7]。 　　1.3 统计学方法 　　所得数据运用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 调查对象的基本特征 　　本次调查共发放调查问卷2031份，回收2009份，回收率为98.9%，筛除无效问卷63份，最后得到有效调查问卷1946份，总有效回收率为96.9%。调查对象一般情况见表1。 　　2.2 各种情况统计结果 　　公众用药依从性情况见表2。公众忘记服药原因、随意换药原因和随意停止服药原因分别见表3～5。 　　2.2.1 用药依从性分布结果 　　用药依从性指公众按照医嘱、药师的指导或说明书用药的程度。依从性可分为完全依从性、部分依从性（超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等）和完全不依从性。用药依从性分布情况见图1。 　　由图1可见，用药完全依从的公众有201人（占10.3%），有74人（占3.8%）是完全不依从，多数公众只是部分依从，达到1671人（占85.9%）。通过χ2检验显示，不同学历（χ2=7.759，df = 6，P = 0.256）、月收入（χ2=8.086，df = 6，P = 0.232）、区域（χ2=10.288，df = 6，P = 0.113）和医保（χ2=7.262，df = 6，P = 0.297）人群，用药依从性差异均无统计学意义（P 0.05）。用列联表χ2检验可得，不同性别（χ2=7.321，df = 2，P = 0.026）、职业（χ2=35.386，df = 22，P = 0.035）人群，用药依从性差异有统计学意义，