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编号:验字□□□□□□□
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北京市专利实施项目合同
验收报告书
项目名称:
实施单位: (公章)
起止年限: 年 月至 年 月
项目负责人: (签字)
填报日期:
北京市知识产权局编制
填 表 说 明
报告书的填写要求字迹清晰、符号正确、书写工整,易于辨认。
报告书内各栏目不得空缺,无内容时填“无”。
企业可自行打印本报告书。
报告书及相关材料一律采用A4大小的纸,并装订成册,一式2份并附软盘。
一、合同中规定的考核指标
技术指标
经济指标
其他指标
二、专利实施项目投资情况
2004年 1 月至2004年 12 月
项目实际完成投资额 合 计 万元 项 目
投 资
来 源 企业自筹 万元 银行贷款 万元 专利实施资金 万元 地方政府匹配 万元 其 他 万元
专利
实施
资金
支出
情况 合 计 万元 项目产品开发及试制 万元 其中:购买仪器、设备 万元 购置生产设备 万元 贷款付息 万元 管理费用 万元 销售费用 万元 基 建 万元 其 他 万元
三、专利实施项目经济指标情况
企业的总体情况 2004年 1月至
2004年12月 2003年 1 月至
2003年12 月 企业总资产 万元 万元 企业总收入 万元 万元 企业职工人数 人 人 其中因项目新增就业人员 —— 人 工业增加值 万元 万元 产品销售收入 万元 万元 净 利 润 万元 万元 缴税总额 万元 万元 创 汇 万美元 万美元 项目经济指标 2004年 1月至
2004年12月 2003年 1 月至
2003年12 月 项目达到的生产阶段 项目年生产能力 工业增加值 万元 万元 产品销售收入 万元 万元 净 利 润 万元 万元 缴税总额 万元 万元 创 汇 万美元 万美元 近期达到的主要
技术性能指标
其他情况说明 注:本表所指的其他情况包括:相关专利申请、检测报告、相关评估报告、批文、各类奖励、认证资格等。请附上证明文件复印件一份。
四、专利实施项目执行情况总结
项 目 执 行
中 存 在 的
问 题
对项目执行
中的问题
采取的措施
实施资金的
支持对项目
的实施和企
业的发展带
来的影响
实施单位(公章):
法人代表(签字):
年 月 日 五、监督单位验收意见
负责人(签章):
年 月 日
六、市知识产权局验收意见
负责人(签章):
年 月 日
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