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弯曲的痛 　　专家简介 　　主任医师、医学博士、博士研究生导师。 中国中医科学院望京医院（骨伤科研究所）骨科主任、医务处处长、北京中医药大学兼职教授。 　　赵勇博士从事骨伤科临床、教学和科研工作近三十年，曾师从我国著名骨科专家、中西医结合骨折疗法创始人尚天裕教授。在临床采用中西医结合的方法治疗四肢、脊柱骨折，利用中药、手法、铍针等治疗颈肩痛、腰腿痛、老年膝骨性关节炎等有很好的疗效。 　　门诊时间：骨伤科研究所，周二、四上午；望京医院周三上午。 　　63岁的章阿姨年轻时仗着身子硬朗常常不顾及身体，由于工作的原因经常受寒，后来病情日积月累，患了膝骨性关节炎（中医称“老寒腿”），严重时经常要蹭着挪步，每一步都步履艰难。最难熬的是夏天，全身热的流汗也不敢用电扇、空调，要穿长裤、戴护膝，一旦膝盖受风，章阿姨就难受得整晚难以入睡。 　　俗话说：树枯根先竭，人老腿先衰。人过了40岁，都会感到两腿酸软无力，上下台阶膝盖沙沙作响，还有疼痛的感觉。膝关节、肌肉、韧带的老化，属于退行性改变，这些信号都预示着衰老的到来。膝骨性关节炎的常见人群可以形象地概括为——“胖老太太”，即肥胖者、老年人和女性。 　　胖者易得骨性关节炎 　　肥胖是膝骨性关节炎的诱发因素。因为一个已经磨损的膝关节再加上重量负荷，当然就更容易发生破坏。有人研究证实，身体过重和下肢骨性关节炎的程度成正比。在居民中的调查也发现，肥胖人的骨性关节炎发病率明显增加。 　　正常膝关节的负重力线应该是通过膝关节的中心轴，将压力传导到下肢的胫骨平台。肥胖的人，较大的体重增加了膝关节的负荷，就好像扛着一口袋米在走路，膝关节单位面积内的骨小梁压力增高，天长日久，就可以发生软骨磨损，骨质增生以及软骨下骨的硬化现象。所以，为了保护膝关节，也要瘦身减肥。 　　膝关节就是人体上的“轴承”，关节处的骨骼并不直接接触，而是隔着两层白色的、光滑而富有弹性的关节保护垫，医学上叫做“关节软骨”，它的作用就是保护关节，缓冲压力。年轻力壮的时候，浑身关节润滑自如，弹性无比，可以承受较强的冲击和剧烈的运动。但是，关节也有寿命，关节寿命的决定因素就是关节软骨。 　　25岁时骨关节的灵活性达到高峰，接下来骨关节开始退化，一年不如一年，软骨逐渐变性老化，越来越不结实了。这种生理现象叫做骨关节退行性改变，渐渐地软骨弹性降低了，关节润滑减少了，骨质增生增多了。 　　人到老年，关节经过几十年的磨损，关节软骨变黄了，表面粗糙了，导致弹性降低，抗压性减弱，甚至出现大小不一的破洞，以至于膝关节一活动，关节处的骨骼直接发生摩擦，局部骨质增生，引发膝关节疼痛、肿胀、变性等多种症状。 　　绝经以后的妇女，雌激素水平下降，破骨细胞过于活跃，骨矿含量减少，这是绝经后发生骨质疏松症的主要原因。中老年人骨量减少，是随年龄增长而出现的生理机能衰退的一个特征。40岁以后，人体每年以0.25%～1%的速度丢失骨质，男性的丢失速度直到老年几乎不变，而女性从将要绝经开始，骨丢失速度加快，约为2%～3%，甚至达到5%，这种丢失率可以持续5～10年，尤其在绝经后3年内骨量丢失速度最快。女性一生中大约丢失35%的密质骨和50%的松质骨。 　　膝关节也要省着用 　　在爬山等运动中，人的膝关节弯曲，负重增加，软骨不能正常地获得养分，再加上过度磨损，必然引起软骨病变。 　　很多中老年人为了锻炼身体，经常爬山。这种活动增加了心肺功能，但连累了两条腿，膝关节容易疼痛肿胀。 　　为什么爬山锻炼后会引起膝关节疼痛呢？因为人在平地上两腿站立时，每条腿负担的重量是体重的一半，而用一条腿站立时，受力腿就要承受整个身体重量，对膝关节的压力明显增加。在爬山时，膝盖是弯曲的，一条腿承重大约是正常站立时的4～6倍，膝关节受到的压力可想而知。 　　爬山是一个多次重复的过程，膝关节运动次数人为地增加，关节磨损的几率自然也会增加。再加上膝关节承受的压力要比直立时大，磨损过多，损坏的可能性就增加了。 　　爬山也会损坏软骨组织。软骨是一种像海绵一样的组织，本身没有血管提供营养。人在运动时，关节处于收缩、舒张的交替过程，正常的行走可以通过有节奏的挤压为软骨提供养料。而在爬山等运动中，人的膝关节弯曲，负重增加，软骨不能正常地获得养分，再加上过度磨损，必然引起软骨病变。 　　生命在于勤运动，关节在于省着用。保护膝关节不能等到有病再说，而应从中年做起。 　　首先，应该注意经常变换体位，不要一个姿势工作时间太长。如站立较久时要更换位置，或坐一会儿，长时间蹲着干活也不好。总之，膝关节不要长时间固定在同一个位置上。 　　其次，要注意保暖。由于膝关节局部缺少肌肉、脂肪组织的保护，得不到足够的热量供应，因而温度较其他部位低，所以平时不要坐卧在阴冷潮湿的地方。很多年轻人认为，自