慢性肾衰的替代疗法课件.pptVIP

慢性肾衰的替代疗法 血液透析 腹膜透析 肾移植 什么是腹膜透析 腹膜透析是向腹腔内输入透析液，利用腹膜作为半透膜，将体内储留的水，电解质与代谢废物经弥散和渗透作用，使透析液中的某些物质经毛细血管进入血液循环，补充体内的需要，如此反复更换透析液，达到清除体内代谢产物和水的目的。 腹膜透析的适应症 建立血管通路有困难 严重的心血管疾病：如休克，心衰，心包积液，严重高血压 有出血合并症，不适于肝素化 糖尿病肾病伴有严重视网膜病变 儿童 血液透析和肾移植前的准备和过度 禁忌症 腹部病变导致腹膜清除率↓ 腹膜缺陷 严重的慢性呼吸衰竭 腹壁感染 近2-3月腹部大手术 腹腔，盆腔有局部性 炎症或脓肿 妊娠 广泛性肠粘连 肠麻痹，肠胀气 肠造瘘及有腹内引流者 疝气 腰椎间盘脱出症 进行腹膜透析具体准备条件 透析通路（植管） 导管位置：女性—子宫直肠凹 男性—膀胱直肠凹 透析液：5%腹膜透析液 双联系统 2L 5%腹膜透析液 单联系统 5L 〈 5%腹膜透析液 环境 透析方案 间歇性腹膜透析（IPD） 每次灌入1000—2000ML保留45—60分钟，然后将液体排出体外，再灌入一天共透析8—12L夜间停做 持续非卧床腹膜透析液 （CAPD