施海明-心肌疾病课件.pptVIP

心肌疾病 复旦大学附属华山医院 心内科 施海明 定义 除心脏瓣膜病、冠心病、高血压心脏病、肺心病和先心以外，以心肌病变为主要表现的一组疾病。 心 肌 炎 Myocarditis 概念 病原微生物感染或物理化学因素引起的心肌的炎性病变 病因 感染 嗜心肌性病毒(Coxsackie virus B组2～5型和A组9型, ECHO，腺病毒)、细菌 放射性照射 化学理化因子 药物、毒物 机体高敏状态(风湿热等) 全身性疾病如皮肌炎、SLE等 病理 缺乏特异性 心肌细胞溶解、坏死、变性、肿胀，间质水肿、单核细胞浸润。 病变范围：局灶性，弥漫性。 心肌活检可在急性期确认其特有的心肌病变和细胞浸润。 病毒作用于心肌的方式 直接损伤：病毒复制，受染后6～7天。 免疫损伤：T细胞、K细胞 临床表现 缺乏特异性，取决于病变的广泛程度与严重性。 症状 1. 上呼吸道或消化道感染：发热、 感冒、腹泻 2. 胸闷、心悸、胸痛等非特异性症状 3. 严重时出现心力衰竭和各种心律失常的表现，甚至Adams-Stokes综合征发作或心源性休克 体征 可以无明显异常 也可以出现心力衰竭或心律失常的各种体征（奔马律、第三心音、杂音等） 临床分型