无精子症规范化诊疗体会(附1027例)课件.pptVIP

表二 无精子症诊断分类 HH征药物治疗分析 共29例，其中Kallmann 综合征6 例、特发性HH 23 例 治疗方法：HCG 2000 IU 肌肉注射,每周2 次; HMG 75IU每周3 次，联合肌肉注射。连续用药至少3个月 随访：术后3月28例随访，睾丸体积增加，FSH 、LH及睾酮水平升高有统计学意义 3月后12例患者出现遗精，查精液有精子生成 IVF/ICSI分析 667例行IVF/ICSI治疗 受精率81.8% 周期临床妊娠率43.9% PESA获取精子率67.4% 讨 论 1 睾丸生精功能判定 ① 体格检查、血清性激素、B超、精浆生化和生精细胞学检测对无精子症的鉴别诊断和治疗选择有很好的指导意义，应为常规检查项目 ② 精道造影和生殖系MR对明确梗阻性无精症的梗阻部位、范围和性质意义重大，吻合术前应选择;性染色体和AZF检测对于一些特殊病例如克氏症的诊断有重要意义。 1 睾丸生精功能判断 ③彩超行睾丸血供检查对睾丸穿刺的结果有重要的提示意义，选择性检查。 ④PESA/TESA可以作为不明确无精症的鉴别诊断方法，对于部分病例如提示睾丸体积、FSH正常若不能穿到精子，可进一步作睾丸活检。同时PESA/TSEA可以作为ICSI获取精子的重要手段。 2 治疗选择 ♂梗阻性无精症 根据其