氯吡格雷对缺血性脑卒中患者血清基质金属蛋白酶—3、8和9水平的影响及疗效观察.docVIP

氯吡格雷对缺血性脑卒中患者血清基质金属蛋白酶—3、8和9水平的影响及疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨氯吡格雷对缺血性脑卒中患者血清基质金属蛋白酶（MMP）-3、8和9水平的影响及疗效观察。 方法 将70例缺血性脑卒中患者随机分为氯吡格雷组和对照组，每组各35例。两组患者均予以控制颅内压、血压及血糖、阿司匹林抗凝、营养脑细胞等基础治疗。氯吡格雷组加用氯吡格雷75 mg，1次/d，连用4周。对照组除不使用氯吡格雷外余同氯吡格雷组。 结果 治疗4周后，两组患者血清MMP-3、8和9水平[（51.16±17.15）、（19.76±5.17）、（502.64±76.41）、（38.45±17.24）、（15.24±3.07）、（384.02±65.14）μg/L]均较治疗前[（70.17±19.12）、（25.17±7.45）、（621.59±113.67）、（71.54±20.15）、（24.71±8.15）、（627.63±98.72）μg/L]明显下降（t = 2.37、2.17、2.12、3.16、2.87、2.90，P 0.01或P 0.05），且氯吡格雷组下降幅度明显大于对照组（t = 2.21、2.14、2.17，P 0.05）；同时氯吡格雷组的临床总有效率（94.29%）明显高于对照组（71.43%）（χ2=6.44，P 0.05）。两组患者治疗期间均无明显不良反应。 结论 氯吡格雷治疗缺血性脑卒中具有较好的临床效果及安全性，作用机制与其降低血清MMP-3、8和9水平、抑制动脉粥样硬化的进展、稳定动脉粥样硬化斑块的作用密切相关。 　　[关键词] 氯吡格雷；缺血性脑卒中；基质金属蛋白酶；疗效；安全性 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）08（c）-0076-03 　　缺血性脑卒中是临床常见病和多发病，近年来随着人口的老龄化，其发病率及致疾率明显上升，严重影响患者的生活质量，甚至危及患者的生命健康[1]。缺血性脑卒中的病理生理基础是动脉粥样硬化，而基质金属蛋白酶（MMP），尤其MMP-3、8和9在动脉粥样硬化的形成和发展中起着重要的作用[2-3]。氯吡格雷一种新型的噻吩并吡啶类抗血小板聚集药，治疗缺血性脑卒中取得了较好的临床效果及安全性，但其对缺血性脑卒中患者血清MMP-3、8和9水平的影响国内外鲜有报道[4]。本研究观察了氯吡格雷对缺血性脑卒中患者血浆血清MMP-3、8和9水平的影响，并进行临床疗效及安全性观察，探讨氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的临床疗效及作用机制。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年1月～2012年12月在绍兴市人民医院（以下简称“我院”）住院治疗的缺血性脑卒中患者70例。纳入标准：①诊断均符合2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的缺血性脑卒中的诊断标准[5]，并经头颅CT或磁MRI检查证实；②发病时间 0.05），见表1。本研究方案经我院医学伦理委员会批准，纳入的患者均签署知情同意书。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均予以控制颅内压、血压及血糖、阿司匹林抗凝、营养脑细胞等基础治疗。氯吡格雷组加用氯吡格雷（商品名：波立维，杭州赛诺菲安万特制药有限公司，规格：75 mg×7片，批号）75 mg，1次/d，连用4周。对照组除不使用氯吡格雷外余同氯吡格雷组。观察并比较两组患者治疗前和治疗4周后血清MMP-3、8和9水平，并进行临床疗效及不良反应的观察。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 血清MMP-3、8和9水平的检测 采集晨起肘静脉血3～5 mL，加入抗凝试管中，2500 r/min离心后取上清血清，置于-70°C冰箱保存。使用美国伯腾ELX800酶联免疫检测仪，采用双抗体夹心酶联免疫法测定血清MMP-3、8和9水平，试剂盒由武汉博士德生物工程有限公司提供，实验操作步骤严格按照试剂盒的说明书进行。 　　1.3.2 临床疗效评估标准[5] 根据2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制订的神经功能缺损程度评分下降幅度进行疗效评定，其中痊愈为90%～100%，显著进步为45%～90%，进步为18%～45%，无效为18%。总有效为痊愈、显著进步和进步之和。 　　1.4 统计学方法 　　使用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后血清MMP-3、8和9水平的变化比较 　　两组患者治疗前血清MMP-3、8和9水平比较差异无统计学意义（P 0.05）。治疗4周后，两组患者血清