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职业安全防护知识培训（7月）长期以来，医护人员的职业防护问题一直是国内外同行关注的焦点，特别是近年来，人类疾病谱的改变、病毒的变异及各种新型高科技仪器设备的广泛使用等，使得医护人员的职业危害因素更加多样化、复杂化，劳动防护问题也备受关注。　　长期以来，医护人员的职业防护问题一直是国内外同行关注的焦点，特别是近年来，人类疾病谱的改变、病毒的变异及各种新型高科技仪器设备的广泛使用等，使得医护人员的职业危害因素更加多样化、复杂化，劳动防护问题也备受关注。医院护士在治疗护理过程中，往往由于防护意识不强及患者诊疗环境等因素，导致其职业安全受到危害。医院护士在接诊、护理患者时，患者外伤、手术、血液、体液、引流液等等均会导致职业损伤。现就基层医院护士如何转变护理观念，增强职业防护意识，采取适当防护措施，减少职业危害，确保职业安全，总结报告如下。　　1 常见的职业危害因素　　1.1 生物因素　　生物因素不仅危害医护人员的健康，也是造成医院感染的主要原因之一，主要包括人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙肝病毒、丙肝病毒、柯萨奇病毒、禽流感病毒以及流感和支原体病毒、冠状病毒等。护士经常接触患者血液、体液和分泌物，经常接触各种感染患者，特别是重症监护病房、急诊科、妇产科、手术室、血透室、供应室以及各临床科室的护士，更易受到职业伤害。　　1.2 化学因素　　1.2.1 各种消毒剂、清洁剂、固定剂的应用如甲醛、含氯消毒剂、戊二醛、过氧乙酸等，可通过呼吸道和皮肤粘膜对人体造成伤害，长期接触可引起视力下降、神经系统的损伤及头痛、心悸、失眠等。　　1.2.2 各种化疗药物和抗生素护士在临床护理工作中，频繁接触各种抗肿瘤药物和抗生素，这些药物在配制过程中挥发入空气内的微粒可通过皮肤、呼吸道、消化道吸收，对人体造成潜在的危害，可致白细胞（WBC）计数减少、脱发、月经异常、疲劳、皮肤过敏，重者可致骨髓造血功能抑制、过敏性休克、猝死等。　　1.2.3 各种毒性垃圾血压计、体温计、荧光灯等损坏破碎后漏出的水银，占医院卫生材料绝大部分的一次性PVC产品等等，均可造成人体的慢性中毒和其他危害。　　1.2.4 各种废气、污染气体医院工作环境复杂，各种废气、污染气体对护士均可构成职业威胁。有报道显示，长期暴露于微量麻醉废气的污染环境，有引起自发性流产、胎儿畸变和生育力降低的可能。　　1.3 物理因素　　锐器与针刺伤是常见的职业伤害因素，不仅是其本身造成的直接伤害，最主要的其是引起许多血液传播性疾病最重要的传染途径。据报道，美国每年有36名医务人员感染HIV，2000名医务人员感染丙型肝炎，400名医务人员感染乙型肝炎。此外，护理过程中接触到的粉尘可引起呼吸道的损伤；病室空调、床头传呼器、蒸汽开热水桶、净化设备、消毒机等的噪声可引起护士易疲劳、烦躁、头痛、头晕等；X线、同位素、紫外线等可致人体WBC计数下降、抵抗力降低、电光性眼炎等；长期在病房来回奔走，可致腰肌劳损、静脉曲张。　　1.4 社会心理因素　　护士长期面对疾病、意外伤害、死亡，忧伤情绪会影响精神状况和生活态度。社会对医护工作者的要求不断提高，公共突发事件以及酗酒、吸毒、医闹等社会问题都增加了护理工作的风险性和紧张感。长期的三班倒造成护士心理压力加重，角色及生物钟紊乱。　　2 职业防护现状　　2.1 管理部门重视不够　　目前为止，国家尚未制定有关医护人员职业防护的政策和法律法规，管理部门及护士本身的防护观念滞后，对于职业暴露的危险，没有全新的认识，认为只要自己注意就行了，防护意识淡薄，有些缺乏基本的防护经验，很多操作未规范流程，未按要求进行防护（如穿隔离衣裤，戴帽子、口罩、手套、防护目镜等）；很多日常工作制度不完善，对职业伤害的重视程度不够，未建立严格、正规的报告制度。据统计，护士发生针刺伤后，上报率仅10％左右，发生职业暴露后，医院未能组织对受伤者进行风险评估和指导处理。　　2.2 防护知识缺乏　　目前我国护理教育体系中尚无有关的护士职业防护课程，导致护生在校学习时未能充分认识职业防护的重要性，走上岗位无职业防护意识；医院岗前培训和在职教育未能把职业防护列为必讲内容，同时由于护士学习和理解不到位，对防护问题的理解程度不一，对危险因素的理解不到位，对防护问题的理解也不到位，部分护士存在侥幸心理，缺乏学习职业防护知识的积极主动性，从而导致防护知识缺乏。　　2.3 防护环境及设施不满意　　病室布局不合理，通风条件差，消毒设施落后，防护设备滞后，大部分基层医院甚至为了节约开支和成本，根本就不注重防护设备的购入，如临床大量使用的一次性注射器、输液器都没有安全保护装置。安全留置针、无针连接系统、正压输液针头、静脉药物配置中心等护理用品和设施在基层医院都很难普及，更不要说随手可得的符合国际标准的锐器物收集器，连起码的防漏、耐刺、密封的锐