益心舒联用乐卡地平和美托洛尔治疗舒张期高血压伴心肌缺血的疗效观察.docVIP

益心舒联用乐卡地平和美托洛尔治疗舒张期高血压伴心肌缺血的疗效观察 　　[摘要] 目的 评估益心舒胶囊联用乐卡地平和美托洛尔治疗舒张期高血压伴心肌缺血的疗效。 方法 将66例患者随机分为两组：治疗组33例口服益心舒胶囊3粒，1日3次，乐卡地平10 mg和美托洛尔12.5 mg，1日1次；对照组 33例 口服乐卡地平10 mg和美托洛尔12.5 mg，1日1次。两组均治疗8周为1个疗程，对两组治疗前后的心电图、临床症状、血压、心率等指标进行比较。 结果 两组均能有效降低舒张期高血压、减慢心率、改善心肌缺血，但在缓解临床症状、改善心肌缺血方面，治疗组明显优于对照组（P 0.01）。 结论 治疗组治疗舒张期高血压伴心肌缺血可明显缓解临床症状、改善心肌缺血。 　　[关键词] 益心舒；乐卡地平；美托洛尔；舒张期高血压；心肌缺血 　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）30-0142-03 　　高血压病是当今社会危害人类身体健康致残的常见心血管疾病之一。在高血压人群中，有一种特殊类型的高血压，临床上称之为单纯性舒张期高血压（IDH），患者对中青年的危害性引起了人们的广泛关注，但其重要性及其对靶器官的损害仍存在争论。研究显示[1]，血压与心血管疾病风险的关系，随年龄不同而各异。30～74岁患者的收缩压、舒张压均与心血管事件死亡呈直线相关。因此在积极治疗单纯性舒张期高血压的同时，特别注意保护靶器官[2]和改善心肌缺血症状。为了评估益心舒胶囊联用乐卡地平和美托洛尔治疗IDH的临床疗效，笔者运用心电图、血压和心率、结合临床症状等指标来评估其对IDH患者心肌缺血及临床表现的影响，通过临床观察，中西医结合治疗在降低舒张期高血压的同时，可以更好地改善心肌缺血，缓解心悸、胸闷和头晕等症状，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 病例选择 　　选择2012年1月～2013年6月我院心内科门诊收治的中青年IDH患者66例，其中男40例、女26例，年龄25～59岁，平均44.3岁；病程5～18年。患者按照随机数字表法分为两组，治疗组（甲组）33例，其中男19例，女14例，平均年龄 44.3岁，平均血压133.8/109.2 mm Hg；对照组（乙组）33例，其中男21例，女12例，平均 44.2岁，平均血压133.9/108.1 mmHg； 两组在性别、年龄、临床表现、病程、生化指标及并发症进行比较，差异无统计学意义。 　　1.2 诊断标准与排除标准 　　诊断标准 全部病例符合《中国高血压防治指南》高血压诊断标准[3]，收缩压59岁患者；②舒张压140 mmHg 患者；③心率80次/分者，无临床症状和心电图无缺血改变者；④严重的肝肾功能损害及其他重要脏器损害患者；⑤凡有过敏史和继发性高血压者不作为研究对象。所有患者治疗前1周内均未服用降压药，并常规进行血生化全套、甲状腺功能、电解质、心电图等检查。 　　1.3 治疗方法 　　治疗组口服益心舒胶囊（贵州信邦制药股份有限公司生产，规格：0.4g/粒，批号：国药准字3粒（三餐饭后服用）， 1日3次；乐卡地平（重庆圣华曦药业股份有限公司生产，规格：10 mg/片，批号：国药准字：10 mg（早饭前或早饭后服用），1日1次；美托洛尔（阿斯利康制药有限公司生产，规格：25mg/片，批号：国药准字12.5mg，1日1次。对照组：乐卡地平10 mg，1日1次（早饭前或早饭后服用）；美托洛尔12.5 mg，1日1次。两种西药的应用剂量、服用方法进行对比，差异无统计学意义。 　　1.4 观察指标与疗效判定 　　1.4.1 观察指标 治疗前和治疗第8周后分别检查血压、心电图、B超、血常规、尿常规、血生化全套等，同时观察并记录临床症状及药物的不良反应。 　　1.4.2 血压测定判断[4] 于治疗前和治疗后的第8周末上午由固定医生使用立式水银柱血压计测量患者坐位右上肢血压至少2次，取其平均值为血压值，分为显效：舒张压下降≥10 mmHg并达正常范围；舒张压下降20 mmHg但未至正常范围；有效：舒张压下降10 mmHg但已至正常；舒张压下降10～19 mmHg 但未至正常；无效：血压下降不明显。 　　1.4.3 心肌缺血疗效判定[5] 取治疗前、后2次静息心电图变化。判断标准[5]：显效：临床症状（心悸、气短、胸闷、头晕）完全消失、静息心电图原缺血型（水平型、下垂型、弓背型、下陷型的降低）ST段改变恢复0.10 mV或恢复正常；有效：临床症状减轻50%以上，ST段恢复 0.05 ～0.10 mV或主要导联T波变浅50%以上；无效：临床症状无改善，心电图无变化 。 　　1.5