3月护理查房..pptVIP

一例老年糖尿病酮症酸中毒合并呼吸衰竭患者的护理查房 内分泌科 病历简介 入院原因：双下肢浮肿、发热、咳嗽3天。 既往史：慢性肾功能不全病史9年，高血压病史9年，“冠心病、骨质疏松、颈椎病、前列腺增生症”病史3年，“脑梗塞、慢性支气管炎”病史1年，“磺胺类”药物过敏史。 查体：口干、多饮14年，双下肢浮肿、发热、咳嗽3天 体征：一般情况：发育正常，营养一般，神志清楚，慢性面容，退入病房，自主体位，查体合作欠佳。 生命体征：体温：37.7℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压145/70mmHg。 辅助检查：血生化钠133mmol/L，血糖26.8mmol/L，酮体阳性2+。血气分析：氧分压72mmHg,二氧化碳分压35mmHg， 糖尿病酮症酸中毒的诱因 （1）急性感染 ?是DKA的重要诱因，包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染常见，且以冬春季发病率较高。急性感染又可是DKA的合并症，与DKA互为因果，形成恶性循环，更增加诊治的复杂性。 （2）治疗不当 ?如中断药物(尤其是胰岛素)治疗、药量不足及抗药性产生等。 （3）饮食失控和(或)胃肠道疾病 ?如饮食过量、过甜(含糖过多)或不足，酗酒，或呕吐、腹泻等，均可加重代谢紊乱而诱发DKA。 （4）其他应激 ?诸如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或脑血管意外等情况。由于应激造成的升糖激素水平的升高，交感神经系统兴奋性的增