贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察.docVIP

贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察 　　【摘要】 目的：探讨贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病患者的临床效果。方法：选取2012年3月-2013年4月本院高血压合并冠心病的老年患者78例，随机分成对照组和治疗组，每组各39例，患者在试验前2周停用一切抗高血压药。对照组给予贝那普利治疗，治疗组采用贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗，根据患者血压情况调整剂量，患者均持续服药治疗1年。结果：治疗后两组各时间点收缩压和舒张压均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P0.05），且治疗后治疗组的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：贝那普利联合阿托伐他汀钙片能够显著控制老年高血压合并冠心病患者的血压水平，并有效降低并稳定心率，不良反应小，临床效果显著。 　　【关键词】 贝那普利； 阿托伐他汀钙片； 高血压； 冠心病 　　冠心病是危害人类健康的最重要疾病之一。而高血压则是促发冠心病的最主要的危险因素之一，大量的流行病学、病理解剖学、临床资料和实验研究都证明，高血压与冠心病的关系十分密切。无论在中年或老年人，也无论是轻、中度或重度高血压患者，都会相应增加其冠心病的发病机会。无论是收缩压或舒张压的增高，对冠心病的发病都有重要影响[1-2]。而且证明，血压越高，以后发生冠心病的机会越多[3-4]。据统计，高血压患者患冠心病的机会是血压正常者的2～3倍[3]。本研究选取2012年3月-2013年4月本院高血压合并冠心病的老年患者78例进行药物治疗，疗效明显，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年3月-2013年4月本院高血压合并冠心病的老年患者78例，其中男40例，平均年龄（68.53±4.18）岁，女38例，平均年龄（67.58±4.82）岁；平均病程为（3.7±1.8）年，将所有患者随机分成治疗组和对照组，每组各39例，两组患者年龄、性别及病情一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 患者在试验前2周停用一切抗高血压药。对照组给予贝那普利治疗，治疗组39例采用贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗，根据患者血压情况调整剂量，患者均持续服药治疗1年。对照组中未使用利尿药者，初始推荐剂量为10 mg/次，1次/d，若疗效不佳，可增至20 mg/d。对部分日服1次的患者，在给药间隔末期，降压作用可能减弱，此类患者宜将日剂量均分为2次服用，或加用利尿药。1日最大推荐剂量为40 mg，分1～2次服用。有水、钠缺失者初始剂量为5 mg/d，1次/d。治疗组在对照组的基础上口服阿托伐他汀钙片，1次/d，1片/次或遵医嘱。患者在接受阿托伐他汀片钙治疗前及治疗过程中都要进行标准低胆固醇饮食。阿托伐他汀钙的推荐起始剂量为10 mg/d，剂量范围10～60 mg/d（1～6片），应用2～4周内应监测血压水平，剂量根据治疗目标和疗效反应作相应调整。观察两组治疗疗效。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗后两组各时间点收缩压和舒张压均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P0.05），且治疗后治疗组的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　高血压是导致冠状动脉粥样硬化的一个主要危险因素。高血压患者发生冠心病的危险比正常血压者高2～3倍。冠心病的全称叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病[5-8]。冠状动脉是营养心肌的血管，供给心肌所需要的血液和氧气。当冠状动脉发生硬化时，血管腔狭窄，血流减少，以致供血不足，心肌发生缺血缺氧，从而产生一系列临床表现，称为冠心病。根据冠状动脉病变的部位、范围和程度的不同，及其临床表现的不同特点可以分为5型：（1）无症状性心肌缺血；（2）心绞痛；（3）心肌梗死；（4）缺血性心肌病；（5）猝死[9-12]。 　　贝那普利为不含巯基的强效、长效血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，该药物特点为出现作用时间慢，但作用维持时间长，对心功能指标有良好改善作用，能有效地改善充血性心力衰竭患者的临床症状及运动能力。口服后在肝内水解成有活性的代谢物贝那普利拉（benazeprilat），能抑制血管紧张素I转化为血管紧张素Ⅱ，降低血管阻力，同时可抑制醛固酮分泌，使血浆肾素活性水平增高，也可通过抑制缓激肽的降解，降低血管阻力，使血压下降[13]。尚未观察到卧位与立位降压的差别。本药能扩张动脉与静脉，降低周围血管阻力（后负荷）及肺毛细血管楔压（前负荷），从而改善心排出量，提高患者的运动耐量，因而可用于充血性心力衰竭[14]。本药物