跟腱周围炎的中医综合治疗措施.docVIP

跟腱周围炎的中医综合治疗措施 　　跟腱周围炎是一种无菌性慢性创伤，产生原因为跟腱周围组织与跟腱长期摩擦，产生出血、水肿、渗出和变性，继而影响跟腱血脉供应，同时组织增厚或粘连，使跟腱弹力下降等。跟腱周围炎大都无明显的直接外伤史，除急性拉伤外，常发生于进行下肢负荷过多的跑跳动作时，跟腱逐渐产生一种疲劳性损伤。跟腱周围炎是跟腱断裂的先兆，因此，本病的防治具有重要意义。 　　主要症状：足跟后部疼痛及压痛 　　初期，活动后或疲劳时感到小腿发紧、疼痛，踝关节屈伸活动可诱发或加重，踝关节抗阻力屈伸时疼痛加剧。 　　后期，变为持续性疼痛，站立或走路时就出现小腿后侧疼痛，起跳或落地时疼痛更甚，上下楼梯时因牵拉跟腱也可引起疼痛。 　　晚期，由于周围组织增生粘连，常出现梭形肿大，可感到跟腱变形，粗大而硬，捻动跟腱有摩擦音。 　　推拿治疗可消除疼痛 　　跟腱周围炎急性损伤者局部外敷活血化瘀中药，尽早配合推拿治疗；慢性损伤者推拿治疗原则为舒筋活络，松解粘连。 　　症状较轻者可采用点穴法对于症状较轻的患者，采用点穴法可以缓解、消除不适及疼痛，恢复功能，有立竿见影的效果。 　　以拇指指腹依次按压承山、昆仑、仆参、申脉、太溪，力度由小到大，由浅入深，垂直按压。每个穴位持续约10秒钟，然后逐渐放松，反复3～5遍，以达到舒筋络、活气血、止疼痛的目的。 　　承山穴：位于小腿后面正中，委中与昆仑穴之间，伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现的尖角凹陷处即是。 　　昆仑穴：位于足部外踝后方，外踝尖与跟腱之间的凹陷处。 　　仆参穴：位于足外侧部，外踝后下方，昆仑直下，跟骨外侧，赤白肉际处。 　　申脉穴：位于在足外侧部，外踝直下方凹陷中。 　　太溪穴：位于内侧，内踝后方与跟腱之间的凹陷处。 　　疼痛较重者，可在点穴后配合循经取穴的方法以止痛首先，用轻摩、揉捏、掌揉法对小腿及跟腱进行放松温通，使局部皮肤有温热感，使浅层肌肉逐渐松弛。然后加大力度，以较重手法对小腿肌肉进行推压、掌压和拳压，由浅入深，充分放松小腿深层肌肉，以达到解除痉挛、舒筋活血的目的。接下来进行以下步骤。 　　第一步，撩跟腱。一手置承筋穴，以第五掌指关节着力，做攘法3～4分钟。有行气活血，通经止痛的作用。 　　第二步，揉跟腱。双手拇指分别置于跗阳穴、筑宾穴处，以指腹着力，沿跟腱两侧向下揉至仆参、水泉止。重复揉3～4遍，有和血养筋的作用。 　　第三步，拿跟腱。双手分别置于跗阳、筑宾，昆仑、太溪、大钟穴处，做轻柔和缓的拿法2～3分钟，有舒筋活络，松解粘连的作用。 　　第四步，分筋。以拇指末节指腹着力，沿跟腱表面及两旁做分筋2分钟，有行气止痛，松解粘连的作用。 　　第五步，摇踝。一手握患踝前上方，另手握患足尖，使患踝做顺或逆时针方向的旋转摇晃活动，顺、逆时针方向交替进行。2～3遍后，可配合扳踝1次。摇踝关节2～3分钟，有舒筋活络，滑利关节的作用。 　　第六步，扳踝。在摇踝间隙中，做跖屈、背伸扳踝各3～4遍。扳踝时，力量平稳持续，扳至最大限度时，停留片刻以增强松解粘连的作用。 　　艾灸可以减轻疼痛 　　温和灸 手持艾条或用单眼艾灸盒，在承筋、承山、跗阳、昆仑、仆参、申脉、筑宾、太溪、大钟、水泉穴处和局部痛点施灸，以皮肤发红温热为度，1次/日，每次至少30分钟。为增强通经活络、活血化瘀、消肿止痛的效果，可以先在局部涂抹活血化瘀药油或药膏，然后施灸。 　　隔蒜灸把独头蒜切成1元硬币厚的片，用牙签扎上眼，放置捏成圆锥状的艾绒，放在跟腱局部的痛点施灸，1次/日，5～10壮，次。发挥大蒜辛温喜散，有消肿化结、拔毒止痛之功，达到活血化瘀，消炎止痛的作用。 　　中药外敷缓解疼痛 　　宽筋藤外洗方：舒筋活络取宽筋藤、艾叶、千斤拔、鸡血藤、豆豉姜各30g，水煎熏洗患处，每天熏洗1～2次，先熏后洗，每次洗20～30分钟。每剂药可用2天，第1天用后，可留第2天加水煮沸，继续熏洗。 　　舒筋活血洗方：活血止痛 取伸筋草、海桐皮、秦艽、独活、当归、钩藤各10g；红花、乳香、没药各5g。水煎熏洗，2～3次/日。 　　六虎散：温筋通络，祛风止痛生川乌、生草乌、狼毒、生半夏、生附子、生南星各等量为末。将粉末2～3汤匙放小锅内，加水并加白酒2～3 ml调成糊状，煮5～10分钟，待温和后外敷患处，也可调成膏外敷患处。 　　在条件不允许的情况下，热敷也能很好地缓解跟腱周围炎的疼痛症状。 　　跟腱周围炎的康复保健——牵拉跟腱 　　除了必须选择晗当舒适的鞋子，每天睡前用热水泡脚（浸至小腿最佳），经常放松肌肉，注意劳逸结合以外，牵拉跟腱是预防和治疗跟腱周围炎的有效方法。跟腱牵拉法能够放松小腿肌肉，缓解跟腱疲劳，预防跟腱周围炎的发生；也能促进局部循环，松解粘连，使患者感到小腿轻松、舒适，跟腱疼