轻微早产儿视网膜病变患儿早期视力及屈光状态研究.docVIP

轻微早产儿视网膜病变患儿早期视力及屈光状态研究 　　[摘要] 目的 研究轻微早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity，ROP）患儿早期视力及屈光状态，探讨ROP对早期视觉发育的影响。 方法 选取2009年3月～2011年3月我院眼科检查的ROP患儿共29例58只眼，同时选取正常早产儿46例共92只眼作为对照组，分别测量并对比两组视力及屈光状态。 结果 ROP组视力中位数为2.60，与对照组差异无统计学意义（P 0.05）。ROP组等效球镜度中位数为3.00D，与对照组差异无统计学意义（P 0.05）；散光中位数为0.75D，大于对照组，两者差异有统计学意义（P 0.05）。早产儿视力与出生时体重及孕龄均成正相关（P 0.05）。 结论 轻微ROP患儿在出生后早期主要呈远视状态，其视力发育及等效球镜度并未受到影响，但有更高散光风险。 　　[关键词] 早产儿视网膜病变；视力；屈光 　　[中图分类号] R774.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）30-0037-03 　　早产儿（或未熟儿）指胎龄37周的新生儿，早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity，ROP）是新生儿致盲的主要原因。随着产科和新生儿重症监护治疗技术的发展，早产儿生存率明显提高，但同时ROP的发生率也随之增加。尽管大部分轻微ROP能够自行消退[1]，但由于患儿的未成熟及对外界各种影响因素的敏感性高，早产儿仍为眼部发育异常的高危人群。目前轻微ROP对患儿的视力及眼部发育的影响尚未完全明确，本文对无需激光或手术治疗的轻微ROP患儿早期视力及屈光状态进行研究，结果如下。 　　1 对象与方法 　　1.1研究对象 　　选取2009年3月～2011年3月温州医科大学附属第二医院眼科检查的ROP患儿共29例，58只眼，均为未到阈值病变无需治疗的患儿。同时选取非ROP早产儿46例，共92只眼，作为对照组。所有早产儿孕龄 0.05）。见表1。 　　表1 两组早产儿孕周及出生时体重（x±s） 　　1.2检查方法 　　包括屈光及视力测试，均由一位熟练医师操作。所有检查均取得家长的知情同意。 　　1.2.1屈光状态 双眼用复方托吡卡胺滴4次，间隔5 min，30 min后用带状检影镜进行视网膜检影验光，记录眼球位置良好时的检测结果，散光度数以正柱镜表示，等效球镜度数=球镜度数+1/2柱镜度数。 　　1.2.2视力 采用温州医科大学附属第二医院眼科研制的电脑控制闭路式强化优先注视系统[3，4]（closed-circuit operant preferential looking，COPL）。由两个部分组成：刺激显示部分和眼动检测部分。检查在暗室中进行，取走检查视野中所有可能分散被测早产儿注意力的物品，显示器与摄像头用墨绿色的绒布遮盖，仅露出上方屏幕的视标显示区，使屏幕区为视野中的最亮区域，以吸引被测早产儿注意。将检查过程告知家长，取得其合作，使检查尽量在婴儿饱食、睡眠后精神状态最佳时进行。婴儿躺在距离屏幕38 cm的检查用儿童床上，仰视刺激显示器。检查者通过监视器观察婴儿的注视行为，并根据其注视方向来判断条栅刺激的位置。条栅的设计是采用黑白垂直方波条栅作为刺激，所测视力为条栅视力，再转换成5分记录法进行分析。 　　1.3观察指标 　　观察两组患者视力、屈光、散光情况，以及视力与孕龄及体重相关性。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS 19.0进行数据分析。视力采用5分记录法。视力、等效球镜度及散光均为非正态分布，采用Mann-Whitney U检验，视力与孕龄、体重相关性采用pearson线性相关分析。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1视力 　　ROP组平均视力（2.76±0.23），中位数2.60（P252.60，P752.90）；非ROP组平均视力（2.77±0.34），中位数2.60（P252.60，P752.78）。两组差异无统计学意义（P 0.05），见表2。 　　2.2屈光状态 　　ROP组等效球镜平均（3.13±1.91）D，中位数3.00D（P252.00D，P754.50D）；非ROP组等效球镜平均（2.74±1.79）D，中位数3.00D（P252.00D，P753.97D）。两组间差异无统计学意义（P 0.05），见表2。 　　2.3散光 　　ROP组平均散光度（0.91±0.93）D，中位数0.75D（P250.00D，P751.50D）；非ROP组平均散光度（0.57±0.63）D，中位数0.50D（P250.00D，P751.00D），与非ROP组差异有统计学意义（P 0.05