检验诊疗常规第一篇解剖.doc

第一篇?临床化学与免疫检验 ??? 1.肌酐（Cr）测定 ??? 【临床意义】 ??? 1.急性、慢性肾小球肾炎等肾小球滤过功能减退时，由于肾的储备力和代偿力很强，故肾小球受损的早期或轻度损害时，血中浓度可正常，只有当肾小球滤过功能下降到正常人的1/3时，血中肌酐才明显上升。因此，血中肌酐测定不能反映肾早期受损的程度。 ??? 2.肾源性或非肾源性血肌酐升高程度有所不同，如肾衰竭患者是由于肾源性所致，血肌酐常超过200μmol/L。心力衰竭时血流经肾减少，血肌酐浓度上升不超过200μmol/L。 ??? 3.血肌酐和尿素同时测定更有意义，如两者同时升高，表示肾功能已严重受损。如肌酐浓度超过200μmol/L，病情继续恶化，则有发展成尿毒症的危险，超过400μmol/L，预后较差，如仅有尿素氮升高，而血肌酐在正常范围内，则可能为肾外因素引起，如心力衰竭、休克、失水及长期使用利尿剂等所致肾灌流不足及消化道出血或尿路梗阻等。 ??? 【标本要求】 ??? 1.空腹采静脉血3.0ml（血清或肝素锂抗凝血浆，避免溶血）。 ??? 2.血浆/血清2~8℃稳定4天，-20℃稳定数月。 ??? 【方法与原理】 ??? 1.方法?肌氨酸氧化酶法、终点法。 ??? 2.原理 第一反应： 存在于标本中的内源性肌酸被分解生成氧和水，避免对第二反应产生影响。第二反应： ??? EHSPT：二水合N-乙基（2