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顺尔宁治疗及预防支气管哮喘的疗效观察 　　[摘要] 目的 观察顺尔宁治疗及预防儿童支气管哮喘的临床疗效。 方法 将52例支气管哮喘患儿随机分成治疗组30例和对照组22例，治疗组采用顺尔宁口服，对照组给予布地萘德气雾剂吸入，两组总疗程均为3个月，停药后随访6个月，观察治疗效果及复发情况。 结果 两组疗效比较，治疗组总有效率（96.7%），明显优于对照组（68.2%），差异有统计学意义（P 0.05）；两组患儿发作次数、住院次数、PET比较，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 采用顺尔宁治疗及预防支气管哮喘，可以明显减少患儿复发及住院次数，控制和减轻症状，疗效确切，未见任何不良反应。 　　[关键词] 顺尔宁；支气管哮喘；儿童 　　[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）29-0156-02 　　哮喘是一种严重危害人类健康的常见呼吸系统疾病，是儿童中最常见的慢性炎症性疾病，其发病率在临床上呈逐年上升趋势，治疗选择少。白三烯是支气管哮喘发病中强效的炎症介质，顺尔宁为特异性白三烯受体拮抗剂，我院儿科2010年5月～2012年8月使用顺尔宁（孟鲁司特，杭州默沙东制药有限公司，国药准字规格4 mg、5 mg/片）治疗及预防儿童支气管哮喘30例，取得满意疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年5月～2012年8月我院儿科明确诊断的支气管哮喘患儿52例，诊断均符合《诸福棠实用儿科学》第7版诊断标准[1]。其中男28例，女24例，年龄2～12岁，病程平均6个月～3年；将52例患儿分为治疗组30例，对照组22例。 　　1.2 治疗方法 　　对照组吸入布地萘德气雾剂，每次吸入100～200 μg，早晚各1次，症状控制后改为1次/d或隔日1次，治疗组给予顺尔宁口服，2～5岁服用4 mg，6～12岁服用5 mg，每晚1次，睡前口服，疗程3个月。观察两组患儿有无哮喘急性发作、发作的次数，监测PET 6个月。在治疗过程中合并呼吸道细菌感染者，加用抗生素；有哮喘急性发作者，予支气管扩张剂及糖皮质激素静滴等综合治疗。肺功能检测采用呼气峰流速仪进行检测。治疗前后均检测肝肾功能。 　　1.3 疗效判断 　　临床控制：哮喘症状完全缓解，无日间及夜间症状或偶有轻微发作，不需用其他药物可自行缓解，PET80%预计值，PET昼夜变异率20%；显效：支气管哮喘发作次数较前明显减少，症状明显减轻，PET达到预计值的60%～79%；好转：支气管哮喘症状有所减轻，PET增加量15%～24%；无效：临床症状和PET测定值无任何改善，发作次数明显增加。 　　1.4 统计学处理 　　所有数据均采用SPSS 11.0软件包进行统计学处理。计量资料采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组疗效比较 　　两组患儿发作次数、住院次数、PET比较，差异有统计学意义（P 0.05），见表1。 　　2.2 两组患儿总有效率比较 　　两组患儿总有效率比较，差异均有统计学意义（χ2=7.91，P 0.05），见表2。 　　2.3不良反应 　　治疗组所有病例未发现过敏反应（包括皮疹、瘙痒和荨麻疹等）、夜梦异常和幻觉、嗜睡、眩晕、精神运动过度、失眠、感觉异常、恶心、呕吐、消化不良、腹泻、ALT和AST升高等药物不良反应。 　　3讨论 　　儿童支气管哮喘是一种表现为反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症性疾患[2，3]，慢性炎症引起相应的气道高反应性导致反复发作的喘息和咳嗽，特别是在夜间或凌晨。哮喘治疗的目的，是尽可能地减轻哮喘发作症状，减少发作及住院次数维持正常或接近正常肺功能。糖皮质激素是目前治疗支气管哮喘最为基础有效的方法，局部吸入糖皮质激素治疗是儿童支气管哮喘治疗的首选[4]，但由于吸入糖皮质激素需要掌握一定的技巧和方法，儿童不能很好配合，并且长期使用糖皮质激素仍可引起不同程度的全身性副作用，尤其是较大剂量的情况下，在一定程度上也影响到治疗的依从性[5，6]。由于家长对激素的恐怖心理，往往不愿意长期使用激素，不能很好配合治疗，导致糖皮质激素控制不佳，影响了治疗效果。 　　在哮喘发病过程中，无论是在速发反应还是迟发反应阶段，粒细胞释放的白三烯数量明显高于正常人[7]。白三烯产物半胱氨酰白三烯（LTC4，LTD4，LTE4）是强效的炎症介质，在上下呼吸道的炎症中起重要作用，白三烯的过多释放是引起哮喘的主要原因之一[8]。LTC4、LTD4引起的平滑肌收缩作用比组