肱骨外科颈骨折题库.pptVIP

肱 骨外科颈 骨 折 肱 骨 的 解 剖  肱骨外科颈位于解剖颈下方，相当于大、小结节下缘与肱骨干的交界处，此处骨稍细，松质骨和坚质骨相邻，是骨折好发部位。外科颈附近有臂丛神经、腋神经和腋动、静脉通过，骨折时可能合并血管神经损伤。 病 因 与 分 类 1.无移位骨折  包括裂缝骨折和嵌插骨折，前者多因直接暴力所致，后者多为较小的间接暴力引起。 2.外展型骨折 　　间接暴力所致。如跌倒时手掌着地，暴力向上传达，使患肢外展时即发生外展型骨折。骨折后两折段形成向内向前的成角移位和重叠移位。 3.内收型骨折 　　间接暴力所致。如跌倒时手掌或肘部着地，暴力使上肢内收并沿上肢纵轴向肩部冲击而引起的骨折。骨折后两折段可嵌插，也可产生向外向前成角移位和向外向前侧方移位。 临　床　表　现 1．外伤史2．症状和体征 1）局部肿胀严重，甚至波及整个肩部　　　　　　　　　　　　　　　　 和上臂，但肩部仍膨隆饱满。 2）上臂呈外展或内收畸形。 3）疼痛明显，活动伤肢时疼痛加剧。 4）有时可在腋窝下触及移位的骨折端。 5）除嵌插骨折外，肩关节活动明显障碍。 治　疗 1．无移位骨折 　用三角巾悬吊患肢于胸前3-4周。2．有移位的外展型和内收型骨折 　麻醉下手法复位，再用上臂超肩小夹板固定4-6周，手法复位应及早进行，越早