79例宫外孕腹腔镜治疗的护理..docVIP

79例宫外孕腹腔镜治疗的护理 [摘要] 目的 为做好宫外孕腹腔镜治疗的护理工作及探讨宫外孕影响因素提供科学依据。方法 对79例腹腔镜治疗宫外孕患者采用针对性护理与观察，调查患者基本情况，用logistic回归分析方法分析影响宫外孕的危险因素。结果 宫外孕患者危险因素是妊娠阶段、避孕药服用史、有阴道出血或腹痛等症状。79例患者均痊愈出院。结论 对腹腔镜治疗宫外孕实施良好的护理对手术患者早日康复发挥重要的作用。 [关键词] 宫外孕；腹腔镜；护理 [中图分类号] r473.71[文献标识码] b[文章编号] 2095-0616（2011）22-147-02 受精卵受某些因素的影响，在子宫腔以外的部位，如输卵管、宫角、腹腔、卵巢等处着床发育则称宫外孕[1]，医学上又称为异位妊娠。宫外孕发病急，病情重，处理不当可危及生命。腹腔镜现已在临床上广泛用于宫外孕手术，本课题主要以宫外孕患者为研究对象，通过对79例腹腔镜治疗宫外孕患者采用针对性护理与观察，为进一步对做好宫外孕腹腔镜治疗的护理工作提供科学依据，现将护理体会报道如下。 1对象与方法 1.1研究对象 2010年1月～2011年9月，随机抽取在笔者所在医院就诊的79例宫外孕患者，年龄20～36岁。调查基本情况、婚姻生育情况、生活饮食情况等。对每位签署过知情同意书的宫外孕患者用一次性真空负压采血管抽取静脉血3 ml，4℃3 000 r/min离心15 min后，取血清-20℃冻存。首先将各种影响因素进行量化，再将各种影响因素带入logistic回归方程。可能影响宫外孕患者危险因素有年龄、文化程度、家庭经济状况、妊娠阶段、避孕药服用史、性生活频繁程度、是否有阴道出血或腹痛症状、是否吸烟、是否饮酒等。 1.2护理方法 加强常规护理，进行入院评估，制定护理计划，对症护理，严密观察病情。针对患者以上的心理，首先要向患者做好解释工作，了解宫外孕妊娠的原因，及时做好心理疏导，减轻心理压力，消除紧张、恐惧感，态度要热情诚恳，以赢得患者对护士的信任。在未手术前患者绝对卧床休息，取平卧位，不准随意搬动及按压下腹部，因输卵管妊娠受震动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血[2]。严密观察患者病情变化，注意有无面色苍白、四肢湿冷等，严禁在腹痛时使用镇痛剂，以免掩盖症状。迅速建立静脉通道：必要时建立双通道。根据病情，遵医嘱及时补充血容量。同时做好腹腔镜术前各项准备。并做好可能破裂出血的抢救准备。全身麻醉术后在麻师护送下返回病房，做好交接班，按全麻术后常规护理．监测生命体征，行心电监护4 h，每30分钟测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度至病情稳定，以便尽早发现失血性休克及其他病情变化。加强负压引流管护理，放置引流管的患者麻醉苏醒后应采取半坐卧位，术后每l～2 小时观察引流液的色、量1次，做好记录，引流管一般放置24～48 h即拔除。术后6 h可给予少量流质饮食，如米汤、面汤等，不要给甜牛奶、豆粉等含糖饮料。如出现恶心、呕吐等，应报告医生做好对症处理。观察切口有无渗血、渗液，保持切口清洁、干燥，防止感染，注意腹痛及阴道流血的情况。消除患者的顾虑，增加对手术的了解，积极配合治疗、争取早日康复。补充水分应少量多次，减少水分蒸发量；多吃新鲜蔬菜、水果。向宫外孕患者说明研究的目的、内容的具体要求，取得其信任，注意患者个人隐私的保密。选取拟分析的因素，分别予以分级和数量化。将问卷调查内容及实验室检测结果统一录入计算机，建立 spss数据库，通过计算机逻辑校对和抽样复核确保资料录入的准确性。 1.3统计学处理 使用spss18.0统计软件包对数据进行描述性分析，包括正态性检验、logistic回归分析等。 2结果 2.1宫外孕患者危险因素的logistic回归分析结果 为分析几种因素与发生宫外孕之间的关系，首先将所要分析的因素进行量化，将各种分析因素带入logistic回归方程，结果显示宫外孕患者危险因素是妊娠阶段、避孕药服用史、有阴道出血或腹痛等症状。见表1、2。 表1宫外孕患者危险因素响因素量化情况 因素代码 因素名称 量化方案 y 宫外孕 0=无 1=有 x1 年龄 1≤24岁 2=25～30岁 3=31～36岁 x2 文化程度 1=不识字 2=小学 3=初中 4=高中或中专 5=大专或以上 x3 家庭月收入 1≤500元 2=500～1 000元 3=1 000～2 000元 4=2 000元以上 x4 妊娠阶段 1=1～12周 2=13～27周 3=28周～产前 x5 避孕药服用史 0=无 1=有 x6 性生活频繁程度 1=正常 2=频繁 x7 阴道出血或腹痛 0=无