《B1临床路径管理国内外现状20100830.pptVIP

如何激励员工 付费制度（按诊断相关组或疾病付费） 医院评审（三级甲等医院的门槛） 培训与沟通 效果激励 一流医院 质量、安全、成本、整体绩效 —好医院的标志 休戚与共 Wilson: What is good for the Country is good for GE. What is good for GE is good for the country. 尼克松国防部长听证会 质量、安全、成本、整体绩效—结果（OUTCOMES)是衡量医院现代化水平的重要指标。 “临床路径”是确保医疗质量与安全，提高工作效率、降低作业 成本和改善医院整体绩效—提高医院核心竞争力的基本战略和 科学方法。 戴明博士：每天进步1%。 医院感染与医疗费用 医院感染与医疗费用 第二军医大学东方肝胆外科医院的研究显示： 3331例肝叶切除术住院费用有医院感染43966元，无医院 感染23009元，有并发症40872元，无并发症22784元。 Kirkand、Zoutman等人的研究证实： 手术部位感染给患者增加6.5-12个住院日和3089- 5038美元的额外费用。 国内研究显示： 手术部位感染患者平均医疗费用增加3232-5166元，延 长住院时间8-18天。 临床路径的价值 医疗质量与安全是医疗服务领域中的头等大事。 临床路径是持续改善医疗质量与安全的根本性措施之一。 临床路径与控制医疗服务费用。 美国控制医疗费用：诊断相关组+临床路径 卫生部推临床路径的目的：控制医疗服务费用？ 复兴医院院长关于“24小时重返重症监护室”的 言论证实其文献复习的能力确实不行。 诊断相关组Diagnosis Related Groups, DRG 诊断相关组是一种应用非常广泛的“病例组合系统” （Case-mix System）。其主要特点是综合考虑诊断、 手术处置、并发症/伴随疾病、年龄、性别、出院转归等 因素，将一万多个ICD编码归组到数百个DRG组，使组 内病例具有相似的临床特征和资源消耗。诊断相关组与其 它病例组合系统一样，以“标准化”和提高“可比性”为 目标。 临床路径：降低医疗费用和缩短住院时间是实施“临床路径”的必然结果（持续改进医疗质量与安全、规范诊疗行为、提高医疗服务效率）。 陈竺部长谈公立医院改革（来源：CCTV4中国新闻） 第一，从大的方面来讲的话，我们坚持公益性，所以我们 的补偿机制方面要做比较大的改革了，以药补医已经不符 合时代的要求，带来很多负面的机制，要及时地改。 　　 第二，我们公共财政需要加大投入，医院的管理我觉得现 在提的管办分开还是很对的，但是我想我们应该有一个全 面的理解，在大卫生格局下的一个管办分开，不是简单地 把公立医院从整个卫生活动当中剥离出去，公立医院是整 个基本卫生服务体系当中的核心部分，它和其它系统的关 联不能随意隔断，所以应该是在大卫生系统下面来探索一 个管办分开的一种形式。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 陈竺部长谈公立医院改革（来源：CCTV4中国新闻） 第三，医院的治理机构，我觉得现在提的理事会领导下的 院长负责制，我觉得这个比较合适，决策不是院长一个人 决策，有专家，有政府的出资方，有社保的代表，有一些 民意代表，共同来参与管理的这样一个机制，包括院长的 选拔等等这些，都是很重要的。 第四，就是医院的内部管理，与发挥积极性有关的一些措 施，操作上不应该搞多收多得，而是你的工作绩效优良你 多得，所以优劳优得。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 陈竺部长谈公立医院改革 （来源：CCTV4中国新闻） 第五，现在大家觉得医疗活动，主要是诊疗的行为当中， 还有很多的随意性。其实结合国际上的先进经验，我们也 做了探索，就是规范诊疗活动的临床路径，或者叫规范化 的诊疗指南体系的建立。有了这套指南，不仅能避免随意 性，提高质量，而且也能够提高效率。我们要把卫生经济 学的概念引进去，就是我们的标准化的诊疗方案，它必须 既能体现技术含量，又要和现有国力、基本医疗的承受能 力、人民群众的承受能力结合在一起。简言之就是要花比 较少的钱，做比较好的事。这套标准化的诊疗方案的制 定，不是医疗机构或者卫生部门一家来做