病例讨论一.pptVIP

病例讨论二 第二组成员:杨文鹏 杨怡春 李彦冲 岑礼燕 黄志成 赵继匡 赵善飞 曾丹凤 袁柏祥 最初的诊断是什么?根据是什么? 本病诊断为伤寒沙门菌引起的肠热症. 根据: 1.肥达试验:入院时肥达氏试验结果为： T0 1：160，TH 1：80，PA 1：20，PB 120，提示“O”抗体升高，而“H”抗体不高 .入院后第七天再复查肥达氏反应，结果为TO 1：640，TH 1：640，PA 1：20，PB 1：20，提示“O”抗体和“H”抗体均明显增高，具有诊断价值，而且效价逐渐升高 ,两次肥达反应结果提示伤寒沙门菌感染 . 2. 高热，呈稽留热（伴呼吸过速）,相对缓脉。 3.消化系统症状：舌尖红、舌苔黄厚，腹胀、腹痛，便秘，不思饮食，全身乏力。 4.神经系统症状：伤寒内毒素侵犯中枢神经系统导致表情淡漠、反应迟钝（伤寒面容）、听力障碍（重听） 5.肝脾肿大，质软，有轻度触痛 6.皮疹：玫瑰疹，压之退色 7.血常规：白细胞数偏低，嗜酸性粒细胞消失。 血培养阴性的可能原因 病例中提及病人用药不详，如果病人在发病初期曾使用大量抗生素，则可能导致血培养阴性。 沙门菌是兼性胞内寄生菌，虽可在人工培养基中生长，但在机体内多被巨噬细胞吞噬后，细菌能在吞噬体中生存和繁殖。血培养阴性有可能是因为沙门菌躲进了巨