什么是动脉粥样硬化.ppt

仅供内部使用 神经内科—血脂篇 医生，我平时没感觉什么不舒服，血脂水平怎么这么高？血脂高有哪些危害？有什么办法让血脂降下来呢？ 老李刚刚在医院参加了“中国心脑血管疾病高危人群健康教育项目”的血脂筛查活动，检查结果让他大吃一惊。他的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平都很高，他赶紧去神经内科找医生咨询： 让我来给您逐一解答 问题一什么是血脂异常？有哪些临床症状？ 让我给您做解答 血脂异常通常指血浆中胆固醇和 (或)甘油三酯升高，俗称高脂血症 血脂异常通常没有临床症状，是“隐形杀手” 血脂异常的定义 血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂等的总称。血脂异常通常指血浆中胆固醇和 (或)甘油三酯升高，俗称高脂血症。 高脂血症通常没有临床症状，是“隐形杀手” 血脂异常通常没有临床症状，是“隐形杀手”。多数在化验检查时发现。随病程进展可能出现： 脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤 脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化，产生缺血性卒中、冠心病和周围血管病等 高甘油三酯血症引起急性胰腺炎 临床血脂检查常见的检查项目有哪些呢？ 检查项目 英文缩写 单位 总胆固醇 TC mmol/L mg/dL 甘油三酯 TG mmol/L mg/dL 高密度脂蛋白胆固醇 （“好胆固醇”） HDL-C mmol/L mg/dL 低密度脂蛋白胆固醇 （“坏胆固醇”） LDL-C mmol/L mg/dL 哪些人群应该警惕高脂血症？ 高血压 绝经后女性 吸烟者 糖尿病 冠心病 缺血性卒中 肥胖 40岁以上男性 冠心病、高血脂家族史 高脂血症 问题二高脂血症有哪些危害呢？ 让我给您做解答 高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素 动脉粥样硬化可引发一类疾病，统称为动脉粥样硬化性心血管疾病 预防脑卒中发生，控制血脂水平 高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素 动脉粥样硬化 高血压 高血糖 高血脂 肥胖 吸烟 …… 什么是动脉粥样硬化 ? 动脉粥样硬化就是动脉壁上有小米粥样的脂质沉积，它使血管腔变得狭窄。 动脉粥样硬化的形成主要是由于血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多所致，它会沉积在动脉壁上，再结合其他物质，就形成了粥样硬化斑块。 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是一个逐步发展的过程 泡沫细胞 脂质条纹 内膜损伤 动脉粥样硬化形成 纤维斑块 复杂病变/斑块破裂 卒中 TIA 心肌梗死 心绞痛 肾动脉粥样硬化性狭窄 外周动脉疾病 内皮功能 从十岁开始 从三十岁开始 从四十岁开始 主要是脂质积累 平滑肌细胞和胶原形成 血栓形成和出血 动脉粥样硬化可导致一类疾病，统称为动脉粥样硬化性心血管疾病 动脉粥样硬化性心血管疾病是一类疾病的总称，包括： 急性心肌梗死 心绞痛 冠状动脉或 其他血管重建术 缺血性脑卒中或 短暂性脑缺血发作 外周动脉粥样 硬化性疾病 其他动脉粥样硬化 性疾病或影像学确认 的动脉粥样硬化证据 动脉粥样硬化是缺血性卒中的一个重要发病原因 动脉粥样 硬化斑块 血栓形成 栓子脱落 堵塞远端 原位血栓 栓塞 如果出现下列症状就应该警惕脑卒中 下列症状有可能是卒中先兆，一旦出现，请您及时就诊： 一过性黑曚，视物模糊 言语障碍，说话吐字不清，甚至不会说话 一侧面、舌、唇或/和肢体麻木 眩晕，突然感到天旋地转、摇晃不定、站立不稳 一侧面部、上下肢力量减弱、不受支配 口角歪斜、流涎 胳膊抬举困难，手中拿的物品忽然掉落， 走路时一只脚拖地甚至不能站立行走 头痛、嗜睡、呛咳等 卒中病情凶险，超3/4患者因残疾不能独立生活 75%患者出现肢体功能障碍 2/3出现认知功能障碍，其中半数为痴呆 近50%出现卒中后抑郁 预防卒中发生，从控制您的血脂水平开始 血胆固醇每增加 1mmol/L 缺血性卒中风险增加 25% 积极控制血脂水平，降低卒中发生风险 问题三我的血脂应该降到多少合适呢？ 让我给您做解答 危险程度不同，血脂目标值也不同 不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达标 不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达标 判断您的血脂水平是否达标，不能仅凭化验单上的箭头，还需要综合考虑您的年龄、有无冠心病、高血压等其他心血管危险因素 您的血脂化验单上可能会有向上或向下的箭头 危险程度不同，血脂目标值也不同 疾病类型 LDL-C目标值 急性冠脉综合征(ACS) ＜2.07mmol/L (80 mg/dL) 冠心病/缺血性卒中合并糖尿病 疾病类型 LDL-C目标值 冠心病 ? ＜2.59 mmol/L (100 mg/dL) 缺血性卒中/一过性脑缺血发作(TIA) 糖尿病 高血压合并≥3个危险因素 慢性肾脏病（1-4期CKD） 疾病类型 LDL-C目标值 高血压或其他危险因素≥3且TC≥240mg/dl,LDL-C≥160mg/dl ＜3.37 mmol/L (130 mg/