《临床输血科的质量管理.pptVIP

临床输血科的质量管理 输血作为治疗方法的历史已近一个世纪，目前输血已经是临床上救治病人的一个重要手段，输血已成为医院医疗工作中一个不可缺少的重要组成部分。 只有不断提高输血管理水平，搞好各级输血部门的建设与发展，才能做到利用科学的、现代化的手段使临床输血更科学、合理、安全、有效。 输血科的职责 向临床提供安全有效的血液及血液制品，运用输血手段纠正缺失状态，促进病人的康复。 参与输血管理委员会的组成 负责制定临床用血计划，保障临床合理用血的供应 输血科的职责 对临床合理用血情况进行检查和监督 协同临床严格掌握输血适应症和禁忌症，分析研究和处理不良反应与并发症，对临床科学、合理用血给予必要的指导。 新的理念 现代输血科由单纯的配血、发血“仓库”向具有诊断、治疗、科研的方向发展 需配备一定数量的高学历、高职称，熟悉输血业务的医、技人员，提高输血科指导临床输血的能力。 输血科工作主要围绕两个关键词 安全 有效 输血的风险 有以下三大类风险： 输血传播疾病(病毒、细菌、原虫)； 输血反应 (血液和血液成分本身引起)； 输血过程人为差错危害患者。 输血传播疾病风险的原因 ⑴常规筛查法的漏检 病毒窗口期、变异 免疫沉默性感染 试剂；人工误差 ⑵某些已知病毒未检测 ⑶未知病毒,如：SARS 输血免疫反应 ①急性溶血反应：1/6000-25,000 ②输血后急性肺损伤：1/500 ③过敏反应：1/150,000 ④非溶血性反应：1/200 ⑤变态反应：1/100-300 ⑥其他输血反应 输血过程人为差错 输血过程的人为差错： 1/100-1,000 来自242家医院的618份报告分析 急性输血反应 　　 14.4% 迟发性输血反应 　　13.3% 输血后紫癜 　　 5.2% 输血相关急性肺水肿 7% 输血相关GVHD 　1%(已全部死亡) 输血后传染病 　　3% 非典型病例 　　 1.1% 不正确的血液/血液成份输注 54.2%(335例) 不正确输注335份(54.2%)结果分析 ABO血型不合 97例(29%) 即刻性严重致病 29例(8.6%) 妇女RhD致敏 13例(3.9%) 其他原因分析： 验证错误 35例(10.4%) 血液标本错误 61例(18.2%) 实验室错误 95例(28.3%) 如何规避风险？ 建立全面的质量管理体系，采取有效的质量管理措施，按程序进行每项工作 依据： 1998年《中华人民共和国献血法》 1999年《医疗机构用血管理办法》 2000年《临床输血技术规范》 省卫生厅发文 《关于印发浙江省医疗机构临床用血管理考核细则（试行）的通知》 发布时间：2010年3月30日 文件编号：浙卫办医[2010]9号 质量体系的定义： 为实施质量管理所需的组织、程序、过程和资源。 质量体系的作用： 为了搞好内部质量管理，实现其质量方针和目标，所建立并保持的一个质量体系。 质量体系要素： 体系标准 组织机构 文件化 培训 评价 一、质量体系标准 临床输血管理规范 国际标准化委员会通用标准（ISO) WHO血站质量管理 美国输血协会标准 国际红十字会推荐血站管理标准 二、组织结构 分层管理 职责到位 环环相扣 信息互通 医院临床输血管理委员会组成 医院分管院长 医务科长 输血科主任 护理部主任 临床大科主任 血站人员 医院输血委员会的作用 ①贯彻国家有关临床输血法律、法规 ②制定医院临床输血管理实施细则 ③负责临床用血的规范管理和技术指导，监督和评价用血的科学性，协调内部工作，整改问题。 ④科学用血的教育和培训，提高医务人员的质量意识 输血科管理作用 确定科内各级人员在管理和日常工作中的职责 输血科规模及人员设置应根据医院工作量、床位数、手术量等具体情况进行设置 设立一名质量负责人，全面管理和监控日常工作，定期回顾和评价质量系统是否有效 协助输血管理委员会工作 1、程序性文件 制定的依据 ⑴国家《医疗机构临床用血管理办法》 ⑵ WHO临床输血指导材料 ⑶医院的文件体系。 输血科工作制度 1、各级各类工作人员岗位职责 2、输血不良反应登记和报告制度 3、样品登记、各种记录管理和保存制度 4、血液储存、运输、发放